杨德胜活血止痛汤治疗闭经医案

杨德胜活血止痛汤

【组成】黄连3g，半夏12g，瓜蒌30g，大黄6g，桃仁4g，土鳖虫10g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】清热化痰，通经化瘀。主治痛经。

【方解】方中黄连清热燥湿；半夏燥湿化痰；瓜蒌清热化痰；桃仁破血通经，下瘀血；大黄活血化瘀，荡涤瘀血；土鳖虫破瘀通络，通下瘀血，和利血脉。

【加减】若痰甚者，加胆南星、贝母，以燥湿化痰；若热甚者，加黄芩、栀子，以清热燥湿；若瘀甚者，加水蛭、虻虫，以破血逐瘀；若带下色黄者，加车前子、黄柏，以清热燥湿，利湿止带等。

【医案】夏某，女，36岁，郑州人。有6年闭病史，月经因肌内注射西药而至，停药后仍闭经，曾在郑州、北京、西安等地检查，均未发现器质性病变，确诊为子宫性闭经。刻诊：闭经，少腹轻微疼痛拒按，心胸烦热，失眠多梦，大便干结，手足心热，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为瘀热阻滞证，治当清热活血，通达经脉，给予活血止痛汤加味。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：心胸烦热、手足心热略有好转，以前方6剂。

三诊：大便通畅，减大黄为3g，以前方6剂。

四诊：失眠多梦基本消失，以前方6剂。

五诊：月经仍未至，以前方治疗30余剂。

六诊：月经至且量少，可色泽偏暗，经中仍夹有血块。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每天分3服，每次6g，治疗4个月。随访1年，月经正常。

【方源】《妇科疑难病选方用药技巧》。