参附汤的组成与功效作用、加减_治疗的疾病有哪些

【组成用量】

人参30g(不能用党参代替)，炮附子15g。

【服用方法】

先用生姜、大枣各10g用水煎汤，去渣留汁，以汤代水，先煎附子30分钟，后人人参，水煎服。

【功效作用】

方中人参大补元气，强心救脱；附子温中回阳，振衰起废，二味同用，能呈强有力的回阳救脱功效。对阳虚欲脱，病情危急者，可速用本方急救。主要用于治疗元气大亏，阳气暴脱的危急病证。

本方具有强心、抗休克等作用。

【辨治病证】

中医临床运用以四肢厥冷，上气喘急，汗出如珠，气短，脉象微弱为其汤证之要点。

本方适用于治疗休克，心力衰竭，窦性心动过缓，新生儿硬肿症，不育症，下肢痿软，小儿久咳气虚，心功能不全等病证，而必须症见自汗恶寒，手足逆冷，脉微弱者之病人。

【现代运用与主治疾病】

1.急性胆囊炎(正虚邪陷型)治宜回阳救逆。

以本方为主治方。

本证型病情危重，一定要结合西医抢救治疗。

2.心律失常(心阳不振型)治宜温补心阳，安神定悸。

以本方合桂枝甘草龙骨牡蛎汤(桂枝、生龙骨、生牡蛎各15g，炙甘草12g)为主治方。

若阴寒内盛，脉迟滞艰涩者，加麻黄6g，细辛3g。喘息汗泄，厥逆脉微者，为阳气欲脱，宜加重人参、附片用量，并加人五味子、干姜、肉桂6g.

3.流行性出血热(阳虚欲脱型)治宜回阳救逆。

以本方合生脉散(麦冬20g，五味子10g)，加熟地20g，炙甘草6g为主治方。

若汗出不止者，加煅龙骨、煅牡蛎各20g。颧红、口千、烦躁不安者，加玉竹、麦冬。

4.支气管哮喘(阳气暴脱型)治宜回阳救逆固脱。

以本方加白芍25g，于姜、炙甘草各10g，煎汤送服黑锡丹5g为主治方。若痰粘如丝，不易咳出者，加海蛤壳15g，竹茹10g，并用生姜汁10毫升兑人鲜竹沥液100毫升中，频频口服。口唇青紫，舌暗者，加桃仁10g，红花9g，水蛭粉3g(冲服)，并频服生脉饮口服液。

5.心绞痛(心阳亏虚型)治宜补益心阳，散寒通脉。

以本方加茯苓18g，桂枝、炙甘草各15g，干姜12g，蜀椒3g为主治方。若有血瘀者，加泽兰12g，乳香9g，檀香6g，沉香4g。寒凝较甚，疼痛明显者，加高良姜、荜茇各9g，细辛3g。

6.心肌梗死(寒凝心脉型)治宜温阳益气，开窍散寒。

以本方合乌头赤石脂丸(赤石脂15g，干姜、蜀椒各6g，乌头(先煎)4g)，加桂枝15g，石菖蒲12g为主治方。

若疼痛剧烈者，加服苏合香丸。

7、病态窦房结综合征(心阳不振型)治宜温阳通脉。

以本方合桂枝甘草汤(桂枝15g，炙甘草12g)，加当归15g，细辛3g为主治方。

若头昏蒙沉重，胸闷气短较甚者，加生黄芪15g，升麻9g。时自汗出者，加生龙骨15g，五味子9g。

8.急性肾功能表竭(气脱津伤型)治宜益气固脱，敛阴生津。

以本方合生脉散(麦冬12g，五味子9g)，加黄精15g，山萸肉12g为主治方。

若汗多，淋漓不止者，加黄芪15g，龙骨、牡蛎各12g。

9.急性脑血管病(中脏腑元气虚脱，心神散乱型)治宜益气回阳救逆。以本方加五昧子、生甘草各10g为主治方。

若汗出不止者，加生牡蛎(先煎)30g，生黄芪20g。回阳之后，若见面赤肢冷，烦躁不安，脉微弱或脉大无根，是为真阴亏损，虚阳浮越之证，宜用地黄饮子。

10.新生儿败血症(正不胜邪，邪毒内陷型)治宜益气温阳，扶正祛邪。以本方加龙骨、牡蛎各6g，甘草3g，于姜1.5g为主治方。

若神昏者，加服苏合香丸。四肢厥冷者，加桂枝3g。

11.难免流产，不全流产(血虚气脱型)治宜益气固脱，回阳救逆。

以本方为主治方。

若出现此危象时，应中西医结合治疗，应及时清除宫腔内残留物，同时给予输血，输液等治疗。

12.异位妊娠(气虚血脱型)治宜回阳固脱，活血化瘀。

以本方合桃红四物汤加减：全当归、赤芍各10g，桃仁9g，红花5g，加丹参15g为主治方。

对于此证患者，应立即给氧、输液及必要时输血等抗体克治疗。可同时将红参水煎液汁口服，待休克纠正后，再给服上方。

13.全身化脓性感染(热厥亡阳型)治宜益气调血，回阳救逆。

以本方加金银花30g，炙黄芪20g，当归、生甘草各10g为主治方。

14.肾外伤(气随血脱型)治宜补气固脱，回阳复脉。

以本方合生脉散(麦冬15g，五味子10g)加黄精、干姜、桂枝各6g为主治方。

若冷汗淋漓者，加煅龙骨、煅牡蛎各15g。呕吐加姜汁10毫升。四肢厥冷者，加当归12g，细辛3g。热毒内陷，脱闭并见者，加白花蛇舌草20g，蒲公英15g，丹皮、丹参各10g，菖蒲8g。

15.化脓性中耳乳突炎颅内并发症(阴竭阳脱型)治宜回阳救逆，敛阴固脱。

以本方合生脉散(麦冬30g，五味子15g)，加生龙骨、生牡蛎各15g为主治方。

16.肺炎(阳气虚脱型)治宜温阳益气救脱。

以本方合生脉散(麦冬15g，五味子12g)，加干姜10g，甘草6g为主治方。若汗出不止者，加煅龙骨、煅牡蛎各30g。皮肤出现瘀点瘀斑者，加紫草30g，丹参15g，赤芍12g。

(按：本证型病势危重急，宜配合西医治疗救治。)

17.流行性脑脊髓膜炎(正不抵邪，气阳外脱型)治宜益气固脱，回阳救逆。

以本方加龙骨、牡蛎各30g(为参附龙牡救逆汤)，丹参、红花各10g，生甘草5g为主治方。

亦可用参附注射液静脉滴注，同时西医抗休克治疗。

18.白喉(邪毒内陷，心阳虚表型)治宜温振心阳，益气通脉。

以本方加龙骨、牡蛎(均先煎)各30g(为参附龙牡救逆汤)，五味子、干姜各6g为主治方。

19.细菌性痢疾(正虚邪陷，内闭外脱型)治宜扶正固脱。

以本方加龙骨、牡蛎(均先煎)各30g(为参附龙牡救逆汤)，山萸肉、五味子各10g为主治方。

若恶心呕吐者，加玉枢丹(另服)。

【随证加减】

1.休克加龙牡、麦冬、五味子。

2.心功能不全娜川芎、大黄。

3.心动过缓加干姜、吴茱萸、麦冬。

4.新生儿硬肿症加葛蒲。

【化裁变通】

1.人参黄芪汤(《医宗金鉴》)

本方去附子，加黄芪组成。功能益气止汗。主治表虚有汗。

2.人参地黄汤(《医宗金鉴》)

本方去附子，加生地黄组成。功能补气救阴。主治失血亡阴。

3.参附龙牡汤(《方剂学》上海人民版)

本方加煅龙骨，煅牡蛎组成。功能回阳益气，敛汗固脱，主治阳气暴脱，厥逆肢冷，大汗淋漓。

4.芪附汤

本方去人参，加黄芪组成。治阳虚自汗。

5.术附汤

本方去人参，加白术组成。治寒湿，腰重痛冷，小便自利。亦治自汗出。6.四柱散本方加木香、茯苓、姜枣组成。治真阳耗散，两耳常鸣，脐腹冷痛，头晕目眩，四肢倦怠，泄泻不止，小便滑数。

7.既济丸(《证治准绳》)

本方加麝香。治关格，手足厥冷，脉沉细。

【注意事项】

本方为救急之剂，方中所用人参，不宜枉以党参代替。且人参用量需大，不宜过小。必要时，可日服2剂。