六味地黄丸的组成与功效作用、加减_治疗的疾病有哪些

【组成用量】

熟地黄24g，怀山药、山萸肉各12g，泽泻、丹皮、茯苓各9g。

【服用方法】

水煎服。如研细末，炼蜜为丸，每服9g，日服2~3次。

【功效作用】

方中熟地滋养肾阴，填精补髓，是为主药；山药补脾固精；山萸肉固精敛气，收敛虚火；泽泻通调水道；茯苓淡渗脾湿，丹皮清泻虚火。前三味为补肾、肝、脾之阴，着重滋补肾阴以治其本；后三味为泻虚火、湿浊之有余以为反佐；三补三泻，补中有泻，以补为主为本方配伍特点，合用则滋阴补肾。主要用于治疗肾阴不足之病证。

本方具有增强人体机能，调整和提高人体代谢的功能；并能增强细胞免疫和单核细胞吞噬活性的能力；促进肾上腺皮质激素分泌，促进肾脏对体内代谢产物-——尿素的排泄；对实验性肾性高血压有明显的降压，以及改善肾功能，降低死亡率。所以本方具有调整水液代谢，降血糖、营养神经、调节内分泌功能的作用。

【辨治病证】

中医临床运用以头晕耳鸣，口燥咽干，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细为其汤证之要点。

本方适用于治疗肺结核、高血压病、糖尿病、慢性肾炎、肾结核血尿、慢性咽炎、喉痹、中心性视网膜炎、视神经炎、前部缺血性视野神经病变、妇女更年期综合征、甲状腺功能亢进、干燥综合征、神经衰弱、食管上皮细胞重度增生、鹅掌风、遗尿、颈椎病、突发性耳聋、再生障碍性贫血、阿狄森病、无排卵性功能性子宫出血等病证。而必须症见头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣耳聋，脉细数者之病人。

【现代运用与主治疾病】

1.流行性出血热(肾气不固型)治宜补肾固摄。

以本方去泽泻，加太子参30g，麦冬、益智仁、覆盆子各20g，煅牡蛎18g，台乌药6g为主治方。

若腰痛明显者，加桑寄生15g，杜仲12g，川续断10g。

2.肠结核(阴虚内热型)治宜滋补肝肾，调和脾胃。

以本方合六君子汤加减化裁：茯苓、怀山药、熟地各15g，山萸肉、丹皮、党参、炒白术各12g，炒黄柏9g，陈皮8g，炙甘草6g为主治方。

若盗汗者，加浮小麦15g，五味子9g。潮热者，加地骨皮15g，白薇12g。

大便干结难下者，加火麻仁15g，柏子仁9g。

3.神经衰弱(肝肾两虚型)治宜滋补肝肾，养心安神。

以本方加龙骨30g(先煎)，珍珠母、酸枣仁、菟丝子各10g为主治方。

若五心烦热，脉弦数者，加黄连5g。腰酸腿软者，加杜仲15g，牛膝10g。男子遗精者，加芡实10g，莲须6g。妇人月经不调者，加益母草20g，当归15g.4.系统性红斑狼疮(阴虚内热型)治宜养阴清热。

以本方去泽泻，加女贞子，旱莲草各30g，麦冬12g，知母10g为主治方。5.干燥综合征(津亏痹阻型)治宜养阴、润燥、通络。

以本方合蠲痹汤加减化裁：生地30g，怀山药、当归、威灵仙、虎杖各15g，赤芍14g，天花粉12g，山萸肉、丹皮、姜黄各10g为主治方。

若阴虚症状明显者，加龟板(先煎)20g。腮腺肿大者，加山慈菇8g。关节痛甚者，加络石藤30g。

6.口炎(肾阴亏损，虚火上炎型)治宜滋补肾阴，降火归原。

以本方去茯苓、泽泻，加生地、沙参、白芍各10g，甘草6g，黄柏4g为主治方。

若盗汗，失眠者，加龙骨(先煎)20g，酸枣仁15g。午后潮热者，加地骨皮、知母各12g。面红足冷者，加肉桂6g。

7.锌缺乏症(肾精亏虚，脾胃气弱型)治宜补肾健脾，生精助运。

以本方去丹皮、泽泻，加紫河车、肉苁蓉、炒谷芽、炒麦芽各10g，川芎6g，砂仁(后下)3g为主治方。

若神疲乏力者，加黄芪、党参各10g。肢体冰冷者，加仙灵脾10g，熟附片·3g。毛发脱落者，加制首乌、黑大豆各12g。大便溏薄者，去肉苁蓉，加煨益智仁、焦山楂各9g。

8.尿崩症(肾阴亏虚，下元不固型)治宜补肾滋阴，固涩下元。

以本方合五子衍宗丸(枸杞子、菟丝子各15g，覆盆子、金樱子各10g，五昧子6g)加桑螺蛸10g为主治方。

若神疲乏力，少气懒言，唇甲色淡者，加党参、黄芪各12g，当归10g。两颧潮红，五心烦热，盗汗者，加龟板(先煎)15g，地骨皮10g，胡黄连6g。

9.糖尿病(脾胃气虚，肾阴不足型)治宜补脾益气，滋肾养阴。

以本方合七味白术散加减：生地15g，党参、黄芪、怀山药、茯苓、葛根、麦冬、山萸肉、丹皮、天花粉各10g，甘草6g为主治方。

若汗出、烦躁、失眠、多梦者，加龙骨、牡蛎各15g(均先煎)，知母、黄柏各9g。骨蒸潮热，盗汗不止，腰膝酸软者，加枸杞子、女贞子、旱莲草、地骨皮各12g。

10.多囊卵巢综合征(肝肾阴虚型)治宜滋养肝肾，调理冲任。

以本方合二至丸(旱莲草、女贞子各15g)，再加夏枯草、白芍、枸杞子各15g为主治方。

若肝气郁结征象明显者，加郁金、川楝子各12g。子宫发育不良者，加制首乌15g，龟板胶(烊化)12g，鹿角胶(烊化)10g。卵巢明显增大者，加生牡蛎(先煎)30g，鳖甲(先煎)，昆布，海藻各15g。

11.侵蚀性葡萄胎(肝肾阴虚型)治宜滋阴清热，佐以解毒抗癌。

以本方加白花蛇舌草20g，生地、紫草各15g为主治方。

12.乳房结核(阴虚痰热型)治宜滋阴清热，益气化痰。

以本方去泽泻，合二陈汤(半夏，陈皮各10g)，加夏枯草30g，生黄芪15g为主治方。

13.肾外伤(肾虚血溢，伤络瘀阻型)治宜补肾益气，化瘀宁络。

以本方去丹皮、怀山药，加黄芪30g，仙鹤草、川续断各15g，当归、阿胶(烊化)、枸杞子各10g，槐花、甘草各6g为主治方。

若气血双虚明显者，如党参15g，白芍9g。低热久不退者，如鳖甲(先煎)15g，丹皮9g、肾阴虚明显，口干舌红者，加二至丸(旱莲草、女贞子各15g).腰痛较剧者，加桑寄生15g，杜仲12g。

14.肝癌(肝阴亏损型)治宜养血柔肝，养阴益气、出血者，凉血止血。以本方去泽泻，合二至丸(女贞子15g，旱莲草30g)，再加沙参、半边莲各30g，生龟板(先煎)20g，白芍15g，当归10g为主治方。

15.雀斑(肝肾阴虚型)治宜补益肝肾，滋阴降火。

以本方加生地15g，芦根12g，玄参、枸杞子、黄柏各9g，知母6g，生甘草3g为主治方。

16.过敏性紫癜(阴虚型)治宜清热凉血，养阴止血。

以本方化裁：生地30g，百合24g，鲜茅根35g，龟板(先煎)、麦冬、玄参各15g，茯苓、丹皮、白芍、党参各9g，生甘草3g为主治方。

17.着色性干皮病(肾阴不足型)治宜滋阴补肾，生津化斑。

以本方加玄参、丹参各10g，当归、生甘草各8g为主治方。

18.剥脱性唇炎(阴虚火动型)治宜滋阴补肾。

以本方加玄参10g，甘草2g为主治方。

19.太田痣(肾阴气郁型)治宜滋肾养阴，调和气血。

以本方化裁：熟地，丹参各15g，怀山药、茯苓、山萸肉各10g，香附6g，炙甘草3g为主治方。(按：太田痣中医称为青记脸)。

20.肾性视网膜病变(肾阴亏虚型)治宜滋阴补肾。

以本方合二至丸(女贞子，早莲草各15g)，再加白茅根30g，地骨皮15g为主治方。

21.眼屈光不正(阴虚阳亢型)治宜滋阴潜阳。

以本方去泽泻，合二至丸(女贞子，旱莲草各15g)，再加石决明、枸杞子各15g为主治方。

22.噪声性耳聋(精血亏虚型)治宜益精补肾，养心聪耳。

以本方加赤、白芍各12g，川芎10g，甘草6g为主治方。

若失眠多梦者，加酸枣仁15g。健忘甚者，加制首乌、五昧子各15g。饮食不香者，加神曲15g，麦芽12g。

23.鼻及鼻窦恶性肿瘤(正虚邪结型)治宜益精补肾，散结消癌。

以本方加黄芪、半枝莲各15g，全虫12g，山慈菇、露蜂房、土元各10g，甘草6g为主治方。

24.龋齿(肾精亏损型)治宜滋补肾精，益髓固齿。

以本方加骨碎补，杜仲各12g，厚朴、白芷各6g，生甘草3g为主治方。25.牙本质过敏(肝肾阴虚型)治宜滋补肝肾，益精固齿。

以本方去茯苓、泽泻，加生牡蛎(先煎)、骨碎补、徐长卿各9g，白芷6g，生甘草3g为主治方。

若龈肉萎缩者，加制首乌15g，阿胶12g。

26.牙周病(肾阴虚损型)治宜滋肾益精，养龈坚齿。

以本方去泽泻，加制首乌、骨碎补各20g，枸杞子、金银花各15g，龟板(先煎)12g，白芷、甘草各6g为主治方。

若龈肉暗红者，乃是阴虚夹瘀，宜加当归15g，桃仁10g。

27.萎缩性舌炎(阴虚津亏型)治宜滋阴清热，生津润舌。

以本方加生地、沙参、天冬、麦冬各15g，石斛12g，生甘草6g为主治方。若颧红、盗汗，手足心热，乃是虚火所致，宜加怀牛膝15g，知母、黄柏各12go28.痛风与高尿酸血症(肝肾亏虚型)治宜滋补肝肾，壮筋强骨。

以本方加威灵仙15g，杜仲、补骨脂、怀牛膝各10g为主治方。

若阴虚有热者，加生地15g，黄柏6g。关节肿胀者，加薏苡仁12g，苍术10g。小便不利者，加泽泻15g，车前子(包)10g。

29.慢性肾小球肾炎(肝肾阴亏，虚火上浮型)治宜补肾养肝，滋阴潜阳。

以本方去泽泻，加枸杞子、怀牛膝、菟丝子各10g，五味子6g为主治方。若头晕、耳鸣者，加天麻、菊花。血压高者，加决明子、豨莶草。面黄唇淡者，加鸡血藤、黄精。舌质暗紫者，加泽兰、丹参。大便干结者，加瓜蒌仁、桑椹子。小溲短黄者，加石韦、黄柏、车前子。

30.慢性开角性青光眼(肝肾阴虚型)治宜滋补肝肾，活血明目。

以本方加生地、丹参、知母各15g，当归、柴胡、五味子、黄柏各10g为主治方。

31.高血压病(阴虚肝旺型)治宜滋阴潜阳。

以本方加天麻、钩藤、菊花、白芍、龙骨、牡蛎为主治方或加石决明、珍珠母、决明子以滋阴平肝。

32.小儿尿频(肾虚型)治宜补肾固脬。

以本方加益智仁、覆盆子为主治方。

33.脑积水(肾气亏虚型)治宜滋补肾精，生髓充脑。

以本方加蒲公英、车前子、姜半夏、竹茹、杜仲、鹿角霜为主治方。

若眼球震颤、斜视者，加枸杞子、决明子。若四肢拘急痉挛者，加白芍、天麻。若头颅增大、肢冷脉细者，加桂枝、猪苓。

34.复发性口疮(阴虚火旺型)治宜滋阴降火，收敛溃烂。

以本方加减：麦冬、五味子、知母各15g，黄柏、淮山药、枸杞子、生牡蛎各12g，丹皮9g，生甘草3g为主治方。

35.不育、不孕(阴虚火旺型)治宜补肾强精，调整性功能。

以本方加仙灵脾、巴戟天、肉桂、菟丝子为主治方。

36.慢性前列腺炎(肾阴不足型)治宜滋阴降火，行气活血。

以本方加减：生地20g，山萸肉、茯苓、莪术各15g，知母、黄柏各12g，泽泻、萆薢、川楝子、王不留行各10g，炙甘草6g为主治方。

若五心烦热者，加龟板、制鳖甲。若小便赤涩热痛者，加车前子、土茯苓。若遗精早泄者，加煅牡蛎。

37.皮肤瘙痒症(脾肾两虚型)治宜滋肾补脾。

以本方加酸枣仁30g，夜交藤20g，甘草3g为主治方。

38.痤疮(肾阴虚亏型)治宜滋阴降火，活血行气。

以本方加减：生地、淮山药各20g，丹皮、茯苓各15g，泽泻、地龙、升麻各12g，山萸肉9g为主治方。

39.扁平疣(阴虚血热型)治宜滋阴降火。

以本方为主治方。

40.阳瘘(阴虚阳亢型)治宜育阴潜阳。

以本方加减：黄芪、金樱子、龙骨、牡蛎各30g，山萸肉、何首乌各20g，淮山药、熟地各15g，茯苓、丹皮、黄柏、杜仲、龟板各10g为主治方。

若形寒肢冷、夜尿多者，加附子。若梦遗者，加芡实、金樱子。若眩晕者，加黄芪、枸杞子。若心悸、失眠者，加龙骨、牡蛎。面潮热而红者，加龟板、黄柏。

41、嗜酸性粒细胞增多症(肝肾阴虚型)治宜滋养肝肾。

以本方加丹参、酸枣仁各15g，白芍9g为主治方。

42.肋间神经痛(肾阴亏虚、肝失疏泄型)治宜滋肾养肝，理气止痛。以本方加当归、白芍各12g，香附20g，柴胡、川楝子各9g为主治方。

43.梅尼埃综合征(水不涵木，木气上逆型)治宜平肝潜阳，肝肾同治。以本方加菊花、龙胆草、代赭石为主治方。

44.脑震荡后遗症(肾虚髓亏，瘀浊内阻型)治宜滋肾填精，活血化瘀。以本方去丹皮，加枸杞子12g，炒川芎、当归各10g，丹参20g，牡蛎20g，干菖蒲15g，五味子5g为主治方。

45.腰肌劳损(久病入络，瘀血内阻型)治宜滋肾活络。

以本方加怀牛膝12g，炒杜仲、炒白术、玄胡索、炒川断、红花各10g为主治方。

46.骨质增生(肝肾阴亏，风湿阻滞型)治宜补益肝肾，祛风除湿。

以本方加生地15g，枸杞子20g，桑寄生12g，五加皮10g为主治方。

47.髌骨软化症(肝肾亏虚，夹有湿热型)治宜补益肝肾，清化湿热。以本方加慧苡仁30g，牛膝20g，苍术、黄柏各10g为主治方。

48.妇女更年期综合征(肝肾阴虚，冲任失调型)治宜补肾益肝，调养冲任。

以本方加合欢皮、麦冬、女贞子各20g，白芍15g为主治方。

49.月经过多(肝肾阴虚，冲任失司型)治宜滋肝补肾，固冲止血。

以本方加旱莲草、川续断各20g，艾叶炭10g，炙甘草5g为主治方。

【化裁变通】

1.都气丸(《医宗己任编》)

本方加五味子组成。功能滋肾纳气。主治肾虚不能纳气之气喘，呃逆面赤等。

2.麦味地黄丸(《寿世保元》)

又名八仙长寿丸。本方加五味子、麦冬组成。功能滋阴敛肺纳肾。主治肺肾阴虚，或咳或喘，或潮热盗汗，梦遗滑精等。

3.归芍地黄丸(《北京市中成药选集》)

本方加当归、白芍组成。功能滋阴养血，柔肝补肾。主治肾阴不足兼肝血虚亏等证。

4.银翘石斛汤(《方剂学》上海人民版)

本方加金银花、连翘、石斛组成。功能滋养肾阴，清热解毒。主治慢性尿路感染、慢性咽炎口腔溃疡等。

5.杞菊地黄丸(《医级》)

本方加枸杞子、菊花组成。功能滋肾养肝，益精明目。主治肝肾不足，头晕目眩，祝物不清，眼珠涩痛等。

6.知柏地黄丸(《症因脉治》)

本方加知母、黄柏组成。功能滋阴降火。主治阴虚火旺、骨蒸潮热、盗汗遗精、阳强不倒、小便涩痛等。

7.耳聋左慈丸(《重订广温热论》)

本方加煅磁石、石葛蒲、五味子组成。功能滋阴补肾、潜阳聪耳。主治热病后期，热退身凉后，由于肾虚精脱，尚有耳鸣、耳聋者。

【注意事项】

本方药性滋腻，有滞脾妨胃之弊。故而脾虚食少及大便溏薄者，宜慎用或不用。