小半夏加茯苓汤方歌趣记歌诀与方解_速记口诀与运用要点

小半夏加茯苓汤      行水消痞

小半夏加茯苓汤

行水消痞有生姜

加桂除夏治惊厥

茯苓甘草汤名彰

药物组成：半夏15g茯苓15g生姜10g

用法：水煎分2次温服。

功效：和胃降逆，引水下行。

主治：饮停于胃，上逆于膈所致的呕吐，心下痞，兼见目眩、心悸等症。方解：君——半夏辛温散水，降逆止呕。

臣——茯苓甘平淡渗，健脾行水。

佐使——生姜辛可散水，又善和胃降逆止呕。

三药合用，使水行和胃，降逆止呕。

运用要点：本方为降逆止呕之基础方，临床应用以呕吐，心下痞，兼见目眩、心悸为辨证要点。

临床案例：(1)民国初年，一位来华行医的英国医生患了顽固性呕吐，不能进食已有多日。一位日本医生和一位美国医生共同诊治，呕吐依然不止。当时以为病人已经无法救治，遂请名医张锡纯“一决其生死”。经过详细诊察，张氏说：“余有一策，姑试行之”。即用半夏加茯苓、生姜投治，“一二服后奇效忽显，数日竟回复原有之康健”。张锡纯技高一筹，使得三位“东西洋大夫”赞叹不已。

应该指出的是，张锡纯所用半夏乃是亲自所制，与药房所售半夏并不相同。原来因为半夏有毒，市面上的半夏都用白矾水煮，炮制太过，乃至药力尽失，非但不能止呕，反而可能引起呕吐。因此，张锡纯每年都自制半夏，其法“每于仲春季秋之时，用生半夏数斤，浸以热汤，日换一次，至旬日，将半夏剖为两半，再入锅中，多添凉水煮一沸，速连汤取出，盛盆中，候水凉，晒干备用”。这种自制半夏，“无论呕吐如何之剧，未有不止者”。(事见《医学衷中参西录》)(2)编者曾治刘女，4岁。感冒已五六天，经治疗感冒已愈，唯咳嗽不止，流鼻涕多而黏，午后到晚上尤显，有汗，纳差，便似干，舌淡润，脉滑软。此感冒后脾胃受损，酿湿生痰，所谓脾为生痰之源，肺为贮痰之器，拟化痰，利湿，止咳，新订小半夏加茯苓汤投之：桂尖30g，茯苓30g，生半夏30g，旋覆花10g，紫菀30g，砂仁10g，生麦芽30g，生姜15片，大枣10枚。5剂。按成人药煎好，每次服50mL，每天服2~3次。

服药后症状消失。

按：新订小半夏加茯苓汤为唐步祺先生所拟，组成：半夏20g，生姜20g，茯苓30g，旋覆花10g，紫菀30g。治痰湿为患咳而兼呕吐者，据唐氏讲，“此方之疗效，在一般湿咳名方二陈汤之上”。本案可证。其后8月该女又发病一次，与本次一样，仍疏上方获效。

附方：

茯苓甘草汤(《伤寒论》)：茯苓炙甘草桂枝生姜

功效：温中化饮，通阳利水。

主治：水饮停于心下，症见心下悸，口不渴，四肢厥逆等。