中药山茱萸的副作用与禁忌_山茱萸的危害与不良反应

山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉，主要产于浙江，安徽，河南，陕西，山西等地，秋末冬初时采收，用文火烘焙或置沸水中略烫，及时挤出果核，晒干或烘干用。其性酸，涩，微温。归肝，肾经。功能为补益肝肾，收敛固涩。用于治疗腰膝酸软，阳痿，遗精滑精，遗尿，尿频，崩漏带下，月经过多，大汗不止，体虚欲脱，眩晕耳鸣，此外本品还可以用于治疗内热消渴证，多与生地，天花粉同用。常用剂量5~10g。

【药理及作用功效】现代药理研究发现山茱萸注射液能对抗家兔、大鼠晚期失血性休克，使休克动物血压升高，肾血流量增加，延长动物存活时间；果实煎剂在体外对痢疾杆菌，金黄色葡萄糖球菌及堇毛癣菌，流感病毒等有不同程度抑制作用；山茱萸有强心作用，山茱萸注射液2~8mg/kg静脉注射可改善心功能，增加心肌收缩性和心输出量，提高心脏工作效率。犬注射后，动脉收缩压、舒张压及平均血压、左心室内压均升高；能抑制血小板聚集，抗血栓形成；山茱萸醇提取物对四氧嘧啶，肾上腺素性及链鸟佐菌素(STZ)所形成的大鼠糖尿病，有明显降血糖作用；山茱萸不同成分对免疫系统影响不同，水煎液可降低网状内皮系统的吞噬功能，抑制SRBC或DNCB(2，4-二硝基氯苯)所致迟发型超敏反应，抑制T淋巴细胞的活化，山茱萸总苷和熊果酸能明显抑制T淋巴细胞增殖、转化，抑制LAK细胞(淋巴因子激活的杀伤细胞)生成和白细胞介素-2的产生，对器官移植产生的排斥反应有明显的对抗作用，每日腹腔注射山茱萸总苷500mg/kg，连续给药6天，可明显延长小鼠移植心脏后的存活时间，而水煎液对体液免疫有促进作用，可加速血清抗体IgG、IgM形成；山茱萸5~10g/kg可以使大鼠肾上腺内抗坏血酸含量明显降低；山茱萸可明显抑制大鼠棉球肉芽组织增生；山茱萸流浸膏对麻醉犬有降压利尿作用；山茱萸降低小鼠的胸腺指数，对非特异性免疫功能有增强作用；体外实验能抑制腹水癌细胞；有抗实验性肝损害作用；对于因化学疗法及放射疗法引起的白细胞下降，有使其升高的作用；山茱萸能增强机体的抗应激能力，提高小鼠耐缺氧、抗疲劳能力，增强记忆力。山茱萸能提高红细胞中SOD活性，对抗脂质过氧化。其醇提物还有降血脂作用，可降低血清甘油三酯、胆固醇的含量，抗动脉硬化；抗氧化作用；有较弱的兴奋交感神经作用；所含鞣质有收敛作用；实验研究还发现山茱萸能显著抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀；不同剂量山茱萸对醋酸引起的大鼠腹腔毛细血管通透性增加均有明显抑制作用；山茱萸总苷体内外用药，对小鼠均为免疫抑制作用；熊果酸体外试验能杀死培养的小鼠淋巴细胞，使失去淋转，IL-2生成和LAK细胞产生的能力；山茱萸能对抗组胺、氯化钡及乙酰胆碱所引起的肠管痉挛；临床报道山茱萸可用于治疗内耳性眩晕，老人尿频失禁，遗尿，自汗等疗效佳；干山茱萸辗末，每晚睡前以陈醋调成糊丸，敷于双足涌泉，治疗单纯性口腔溃疡反复发作者有效。

【不良反应与副作用】

1.《本草纲目》：无毒。但动物试验表明，山茱萸可使兔胃黏膜充血，有较弱的兴奋副交感神经的作用。

2.临床中服用本品后，偶可见便秘。

3.心血管系统反应：部分患者服用后出现心率加快，个别患者出现心律不齐，停药后症状可以逐渐消失。

【防范措施与禁忌】

1.严格掌握适用证：凡命门火炽，强阳不痿，肝阳上亢，素有湿热，小便淋涩者忌服，热象明显者不宜用，胃酸过多者忌用。

2.与中药的配伍禁忌：《本草经集注》：蓼实为之使。恶桔梗、防风、防己。

3.与西药的配伍禁忌：不能同时合用利福平、阿司匹林、吲哚美辛，山茱萸可增加药物在肾脏的吸收，加重对肾脏的毒性；不宜与氨茶碱、氢氧化铝、碳酸氢钠等碱性药物同时使用，可发生酸碱中和反应。

4.需长期使用山茱萸及其制剂时，应在医师指导下用药，以确保用药安全、有效。