萆薢分清饮汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用

【来源】杨倓《杨氏加藏方》

【汤头歌诀方歌】萆薢分清石菖蒲 草梢乌药益智俱

或益茯苓盐煎服 通心固肾浊精驱

缩泉益智同乌药 山药糊丸便数需

【组成】益智、川萆薢、石菖蒲、乌药各等份(各9g)。

【用法】上为细末，每服三钱(9g)，水一盏半，人盐一捻(0.5g)，同煎至七分，食前温服。

现代用法：水煎服，加人食盐少许。

【功用】温肾利湿，分清化浊。

【主治】虚寒白浊。小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。

【证治机制】肾为先天之本，主蛰藏，职司气化。若年老、病后体虚，或劳累过度，房室不节等，可致肾阳亏虚，气化失司，湿浊下注，使肾失封藏，膀胱失约，清浊不分，脂液下泄，而见小便浑浊不清，白如米泔，稠如膏糊，小便频数；舌淡苔白，脉沉亦为下元虚寒之象。治宜温暖下元，利湿化浊之法。

【方义分析】本方为肾阳不足，湿浊下注之尿浊而设。方中萆薢长于利湿分清化浊，为治小便浑浊之要药，故以为君。益智仁补肾助阳，固精缩尿，为臣药。石菖蒲芳香化浊助萆薢祛湿之力，兼可温肠暖胃，祛膀胱虚寒；乌药温暖下元助益智温肾之功，兼以行气散寒而使气化则湿化，俱为佐药。入盐煎服，取其咸以人肾，引药直达下焦，用以为使。本方泄中有补，通中寓涩，邪正兼顾，标本同治，共成温肾祛湿，分清化浊之功。原书方后云：“一方加茯苓、甘草”，则其利湿分清之效益佳。

本方出自南宋医家杨倓的《杨氏家藏方》，原名“萆薢分清散”，及至元代《丹溪心法》收载本方时更其名为“萆薢分清饮”。

【临床运用】①本方为治疗下焦虚寒尿浊的常用方。临床应用以小便浑浊频数，舌淡苔白，脉沉为辨证要点。②若兼腹痛者，可加肉桂、小茴香以增温里祛寒之力；若久病形体消瘦，神疲乏力者，可加黄芪、白术、升麻、柴胡等以益气健脾升清；若兼腰膝酸痛者，可加川断、狗脊、杜仲以益肾强腰壮骨。③常用于乳糜尿、慢性前列腺炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、慢性盆腔炎等属下元虚寒，湿浊不化者。

附方：

缩泉丸(《妇人大全良方》)

【组成】天台乌药细锉、益智仁大者，去皮，炒，各等份(各9g)。

【用法】上为末，酒煎山药末为糊，丸如梧桐子大，每服七十丸(9g)，盐、酒或米饮下。

现代用法：汤剂，加山药，水煎服；加山药糊丸剂，每次6~9g，每日2~3次。

【功用】温肾祛寒，缩尿止遗。

【主治】下元虚寒证。小便频数或遗尿不禁，舌淡，脉沉弱。

【证治机制】肾气不足则下元虚冷，膀胱虚寒，不能约束，封藏失职，故小便频数，或遗尿不禁，舌淡，脉沉弱亦是虚寒之证。治宜温肾散寒，缩尿止遗。

【方义分析】方中益智仁辛温入肾，温补脾肾，固涩精气，缩泉止遗为君药。乌药辛温，调气散寒，除膀胱肾间冷气，止小便频数，为臣药。与益智仁相伍，使收散有序，涩而不滞。山药甘平补肾健脾，固涩精气，为佐药。三药合用，温中兼补，涩中寓行，使下焦得温而寒去，膀胱气化如常，约束有权，则尿频、遗尿自愈。

本方与桑螵峭散皆有固涩止遗之功，用治小便频数或遗尿。但本方以益智仁与乌药为伍，重在温肾散寒，适宜于下元虚寒者；桑螵蛸散以桑螵蛸与龟甲、龙骨、茯神等为伍，偏于调补心肾，适宜于心肾两虚者。

【临床运用】①本方为治下元虚寒之小便频数或遗尿的常用方。以小便频数或遗尿，舌淡，脉沉弱为辨证要点。②若肾阳虚甚者加仙灵脾、山茱萸、鹿角胶等；遗尿不止者，加桑螵蛸、补骨脂等。③常用于真性及应力性尿失禁、神经性尿频、尿崩症等属下元虚寒者，亦可用于多涕、流涎等症属肾气不足，固涩无权者。