萆薢分清饮加味治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例

萆薢分清饮加味

【药物配方组成】萆薢15g，乌药10g，益智仁8g，石菖蒲8g，茯苓15g，甘草梢5g，加大叶金钱草30g，海金沙15g（布包），鸡内金10g，威灵仙10g，鱼脑石10g（先煎），大血藤15g，石韦10g，泽泻10g

【随症加减】若血尿甚者，可加瞿麦15g，小蓟30g。疼痛严重者，加延胡索10g，三七粉10g（分冲）；热者加萹蓄30g，生地黄15g，忍冬藤25g；纳谷欠佳，脘闷腹胀，嗳气吐酸，大便溏薄可加炒白术15g，山药20g，厚朴10g，砂衣8g；大便干燥者加大黄6~10g；气虚明显者加党参30g，黄芪30g；结石大于1cm应加丹参15g。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】清热利湿，活血化瘀，通淋排石。

【临床运用】所有经治患者只用1~6个疗程，每个疗程定为5日，全部治愈，（其中1个疗程的5例，2个疗程的17例，3个疗程的40例，4个疗程的8例，5个疗程的6例，6个疗程的4例，平均排石天数153日），治愈者以观察有结石排出，临床症状消失，并经两次彩色B超检查提示结石全部消失。

林某，女，32岁。21岁时突感左腰部疼痛，时有剧烈绞痛；后经市县医院彩色B超检查提示左肾结石，虽经10多年治疗，约服中药200多剂及排石冲剂等药，并经体外超声碎石两次，始终无明显效果。近2天来突感左腰部绞痛，呈阵发性加剧，伴恶心欲吐，舌质暗红，苔薄白，脉象弦数。小便常规：白细胞（±）红细胞（+1+）；彩色B超提示：左肾结石2.6cm×1.4cm，确诊左肾结石。药用萆分清饮加大叶金钱草30g，海金沙15g（布包）鱼脑石10g（先煎），威灵仙10g，大血藤15g，忍冬藤25g，石韦10g，小蓟30g，三七粉10g（分冲），丹参20g。即开方5剂，用常流水煎服，每日1剂。

于6月11日二诊时，疼痛明显减轻，镜检尿常规正常，仍以原方减小蓟，配方药品10剂，按初诊时方法服用，并嘱多饮温开水，同时多做跳绳运动，6月21日复诊时，临床症状基本消失，左肾结石彩色B超检查，提示为1.5cm×12cm，较初诊时明显缩小；原方减三七粉、忍冬藤，加鸡内金10g，配方药15剂继续服用。于7月16日患者带着随尿中排出最大一块结石来复诊，经测算为1.1cm×1.8cm，后经彩色B超复查提示结石消失。

【经验心得】方中草利湿热化湿浊，配合益智仁温补脾肾以化湿，乌药调气温肾，石菖蒲化浊通窍，茯苓、甘草梢利水渗湿。

方中加金钱草、海金沙能酸化尿液，溶解结石，利尿缓解尿路疼痛，清热消肿；鸡内金、鱼脑石有消化、排石作用；石韦、丹参能扩张尿道和输尿管，有利于结石通过细狭处排出；威灵仙有软化结石缓解疼痛的作用；大血藤、忍冬藤善治腹腔内一切炎症，解除经络管道中蓄热；党参、黄芪补气，促进结石排出。中医治病，主要在于临床辨证，在治疗中，应根据患者临床症状，灵活选用上述药物，运用适当，才能得到满意的效果。

【方出处】刘明广。萆分清饮加味治疗尿路结石80例实用中医内科杂志，2005,19（2）：155