化瘀浊益肝肾对高血压合并代谢综合征血脂的影响

方术内容

(1)维持正常体重,使体重指数在18.5~24.9之间,制定饮食计划:低摄入量的胆固醇(饱和脂肪<7%总卡路里,饮食摄入的胆固醇<200mg/天),降低低密度脂蛋白疗法的选择(植物甾烷醇,植物纤维素2g/天,可溶性的纤维素15~20g/天),每天参加有规律的有氧运动>30分钟/天。(2)采用络活喜5mg口服,每日1次,控制血压,2周后血压仍未达标者,加大络活喜用量,5mg,bid。(3)加用化瘀浊、益肝肾法则治疗:制水蛭4.5g,远志6g,决明子12g,葛根15g,川芎10g,泽泻10g,巴戟天15g,枸杞子15g。每日1剂,分2次口服,连续3个月。观察期为12周,每4周随访1次。试验前2周停用降脂药物。

临床疗效

治疗79例,显效49例,有效18例,无效12例,总有效率为84.81%。

治验点评

高血压病的发生主要是由于高脂、高糖、高盐饮食引起的脂质代谢紊乱,过氧化物质过多,自我调节功能失调,导致气血津液代谢紊乱,津停为痰,血留为瘀,痰瘀互结,损伤络脉,逐渐影响血管系统,使络脉系统受到损害而发生病变。其发病年龄大多数是在中年以后,正处在肝肾逐渐亏虚的阶段,而此时性腺机能也开始衰退。因此,可以认为痰瘀阻络、肝肾不足是高血压病发生的核心病机。治宜化瘀浊、益肝肾法为主,从根论治高血压的病机。本方中水蛭咸、苦,平,破血逐瘀,除了抗凝血,抗血栓作用外,还有保肾作用,故为君药;远志苦、辛,温,能祛痰化浊,又可通肾气上达于心,药理证实有降压作用;巴戟天甘、辛,微温,人肝肾经,能强阴益精,阴阳双补,二者共为臣药;决明子甘、苦、咸,微寒,入肝经除风热,益肾精,起降血压及降脂作用;泽泻甘、寒,入,肾经,能利小便,泻肾经火邪,又能养五脏,益气力,起阴气,补虚损而止头旋,与决明子同为佐药;葛根甘、辛,凉,可升阳止头痛项强,有抗血小板聚集,扩张外周血管,降低血压的作用为使药。诸药合用则攻补兼施,寒热并用,升降有序。由于本方用药侧重于调整机体的整体功能,故患者的主观感觉、自觉症状、心理状态等生存质量反映的内容得到明显的改善,提示化瘀浊益肝肾法治疗原发性高血压合并代谢综合征有其独特的疗效和优势。