丹参治疗难治性高血压合并高脂血症

方术内容

①用3种以上的降压药治疗。以双氢克尿噻10mg,qd,地沙坦酯胶囊8mg,qd,长效心痛定10mg,bid为主,血压控制不满意可再加用另一类降压药。②加服丹参片(南京厚生药业生产,批号:070709),4片/次,每日3次治疗。疗程为24周。

临床疗效

治疗92例,收缩压治疗前159.4±8.1mmHg,治疗后123.1±11.4mmHg;舒张压治疗前81.1±11.3mmHg,治疗后69.5±6.7mmHg;TG治疗前2.52±0.57 mmol,治疗后1.41±0.38 8mmol;TC治疗前5.93±0.57 mmol,治疗后3.360.39mmol/;ldl-c治疗前4.07±0.55mmol/L,治疗后2.98±0.37 mmolHL-C治疗前1.05±0.27mmol/L,治疗后1.81±0.37 mmolLo

治验点评

已经有多个大规模临床试验研究表明,同时控制血压及调整血脂患者获益更大。2003年美国第3次国家健康及营养调查(NHANES--Ⅲ)研究结果表明,积极控制血压及调整血脂达标将会使男性患者心血管事件的发生率下降51%,女性患者下降43%。血压与血脂代谢异常之间相互影响的病理机制尚未确定,但越来越多的资料表明,胰岛素抵抗及血脂异常对血管内皮细胞功能损害可能是高血压与血脂异常共同的发病机制之一。本研究证明,丹参具有调节血脂异常代谢的作用,与其他降压药物合用可以提高难治性高血压降压效果,且不良反应少,但其具体机理尚不明确,我们推测可能是丹参通过多组分、多靶点的整合作用,发挥其终末效应优势。据研究报道,丹参可以改善血管内皮功能,改善高血压的胰岛素抵抗状态并具有抗凝、抗炎、调脂、增强代谢,清除氧自由基及抗脂质过氧化等作用。由于难治性高血压合并高脂血症患者降压效果差,长期服用多种降压药物及他汀类降脂药物,医疗费用昂贵,最终导致停用。研究表明,中途停用他汀类药物有可能成为诱发心血管事件的重要原因,而丹参具有药源广、经济、服用方便等有点,联合其他降压药物可以提高难治性高血压的降压疗效,同时具有降脂作用,但是,它在治疗难治性高血压合并高脂血症中的作用机理有待在临床中做更深地研究。