运用疏肝健脾法治疗脂肪肝

方术内容

给予自拟疏肝健脾方治疗。①方药组成:柴胡12g,郁金10g,枳实15g,赤芍12g,白芍15g,茯苓15g,泽泻15g,丹参30g,草决明30g,生山楂30g。②随症加减:如脾胃积热,痰浊偏盛可选加黄连、黄芩、藿香、佩兰、苍术、瓜蒌之类。

如肝郁气滞,血脉瘀阻,瘀滞症状偏重,可选加川芎、三棱、莪术、王不留行、木香、青皮、厚朴、枳壳之类,酌减泽泻、姜半夏、茵陈蒿之用量或不用。③每日1剂,水煎服。3个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效。

临床疗效

治疗60例,其中痊愈34例,占56.67%;有效19例,占

31.67%;无效7例,占11.67%;总有效率为83.33%。

治验点评

脂肪肝属中医学的“胁痛”、“痞满”、“积证”等范畴。

主要由于饮酒过度,或嗜食肥甘厚味,酒食内伤,而滋生痰浊,痰湿阻滞,使气机郁滞,血脉瘀阻,致气、血、痰、浊互相搏结,聚滞为积,肝郁气滞,肝失疏泄可致胁肋发胀,抑郁烦闷,肝病传脾,脾失健运,气血不足可致身倦乏力,腹胀便溏等症。因此,脂肪肝患者临床多表现为身倦乏力,胁肋发胀,腹胀便溏,舌质淡,舌暗,苔白腻等,属肝郁脾虚证候,兼有痰湿、血瘀征象,临床上多采用疏肝解郁,健脾利湿,益气活血等方法治疗。我院自拟疏肝健脾方,方中柴胡、枳实、郁金、草决明疏肝理气;白芍柔肝养肝,使气机畅达,气畅血行;泽泻、茯苓健脾化湿;丹参、赤芍活血化瘀;生山楂消食化痰活血。现代药理研究表明,柴胡具有明显降血脂作用,以降低TG为主,其作用与所含柴胡皂苷、亚油酸、烟酸、烟酰胺等成分有关。生山楂可减轻脂类在器官的沉积,研究认为其降脂作用是由于肝脏胆固醇合成被抑制。泽泻具有干扰胆固醇和三酰甘油的吸收、分解和排泄作用,可促进血清HDL-ch水平升高。丹参含有丹参素,丹参素在体外的细胞膜上具有抑制内源性胆固醇合成作用以及抗脂蛋白的氧化作用,从而降低胆固醇和脂质沉积。草决明有降低血清胆固醇、甘油三酯的作用。临床实践证明,疏肝健脾方可有效治疗脂肪肝,且效果良好。