自拟降脂汤治疗脂肪肝

方术内容

(1)一般治疗:①戒酒;②控制热量摄入,避免高糖高脂饮食,以优质蛋白、丰富维生素饮食为主;③治疗原发病,有高血压、糖尿病者续服降压、降糖药物,使血压、血糖控制在理想范围;④肝功能异常者注意休息,避免劳累,ALT复常后可适当锻炼。

(2)降脂汤每日1服,煎药机煎成180ml包,每日2次,

每次1包。饭后半小时温服。30天为1个疗程,一般用2~3个疗程。主要药物为:草决明、首乌各20g,赤芍、当归、丹参、泽泻、净山楂、鸡内金各15g,柴胡、枳壳、浙贝母、白芥子各10g。随症加减:脾虚明显加白术、茯苓各15g,腹胀重加陈皮10g,厚朴10g,瘀象重者加三七末6g,ALT升高者加五味子8g,总胆红素升高(<34umol/L)加茵陈15g。1个月为1个疗程。

临床疗效

治疗34例,基本治愈8例,占24%,有效21例,占

62%,无效5例,占14%,总有效率为86%;治疗前后肝功

能、血脂检测结果:治疗前:ALT(u/L)101±2.41,GGT(Ml)1105.3,AST(m/L)88.34±2.11,T(mmol/L)

5.52±1.57,TC(mmol/l)8.53±1.5,HCL(mmol/L)

0.81±0.23,LDL(mmol/L)4.99±0.35,治疗后:ALT(ML)30.9±3.72,GGT(M/L)34.6±4.7,AST(M/L)30.17

±5.94,TG(mmol/L)1.38±1.38,TC(mmol/L)4.56±

0.87,HCL(mmol)2.01±0.23,L(mmol/L)4.06

±0.6

治验点评

脂肪肝为临床上的多发病,是由多种疾病、毒物和药物引起的一种病理性改变,我国20世纪60年代以前以营养不足为主要病因。20世纪80年代以后营养过剩型肥胖、酗酒、糖尿病和药物性肝损伤则成为脂肪肝的主要病因。而过食肥甘厚味、睡前加餐、睡眠过多、嗜酒、中毒、情志不舒等均为脂肪肝的相关危险因素。病机特点为肝、脾肾不足,肝胆疏泄失常;湿、热、气、血、食、瘀、痰阻滞。以肝郁脾虚型最多见。常见证型有肝郁脾虚型、湿热蕴结型、痰瘀交阻型、肝肾阴虚型、瘀血阻络型等,治疗上以疏肝化瘀、健脾补肾为主要治则,自拟降脂汤治疗脂肪肝取得了较好疗效。方中赤芍、丹参、当归具有活血化瘀作用,能改善组织微循环,促进肿大的肝脾回缩;泽泻、山楂、草决明具有明显降低血脂,抑制脂肪在肝脏沉积,改善血液流变学的作用;柴胡、枳壳用以疏肝;渐贝母、白芥子用于化瘀;何首乌用于补肾;鸡内金用于健胃。全方配伍后具有疏肝健脾、补肾、化痰、祛瘀之效,达到祛邪不伤正,扶正不留邪之目的。经个人观察,用于治疗脂肪肝疗效良好,有效率达85%。尚未发现有明显不良反应。远期疗效如何有待进一步观察探讨。