白金丸联合易善复治疗脂肪肝

方术内容

(1)基础治疗:包括戒酒,控制高糖、高脂肪饮食,多吃新鲜蔬菜、水果,适当运动,控制体重等;饮食控制以“地中海饮食”为原则,根据患者体重及活动强度确定每日所需总热量,合理控制每日热量摄入量,调整饮食结构。(2)予口服易善复(北京安万特制药有限公司提供)每次2片,每日3次,4周为1个疗程,共3个疗程。(3)加用“加味白金丸”治疗。“加味白金丸”颗粒剂组成:明矾、郁金、青黛、丹参、泽兰、柴胡(由江阴天江药厂提供)。4周为1个疗程,共3个疗程。

临床疗效

治疗57例,显效21例(36.89%),有效30例(52.6%),无效6例(10.5%),总有效率为89.7%;治疗前后血脂肝功能检测结果:治疗前:TC(mmol)6.95±1.22,tg(mmol)2.960.82,alt(iu/l)96.3±76.3,AT(IU/L)97.82±58.90,治疗后:TC(mmol/L)5.21±0.39,tg(mmol)1.290.35,alt(/L)35.6±5.35,AT(IU/L)41.05±10.88。2例患者服药后出现胃部不适,将服药时间调整为饭后服用,不适消失,无其他不良反应。

治验点评

脂肪肝形成一般认为与长期酗酒、肥胖、糖尿病、高脂血症、营养失调及中毒等有关,是由于各种原因引起的肝内脂肪过度蓄积的一种病理状态。属祖国医学的“胁痛”、“胀满”、“积症”、“痰浊”、“湿阻”等病症。我们认为,本病病位在肝,痰、瘀为主要病理因素,脾、胃、肝肾等脏腑功能失调是其本,主要病机是胃强脾弱,肾虚痰瘀。我们采取辨证与辨病相结合,根据中医理论辨证立法,在古今验方的基础上选择药证相符而又具有降血脂的药物,研制成加味白金丸。经临床观察证明,治疗脂肪肝具有良好的疗效,且无毒副作用及不良反应。本方在名方“白金丸”基础上加青黛、丹参、泽兰、柴胡等药,共奏祛湿化痰之效。方中郁金“其性轻扬,能散郁滞,顺逆气,…气血火痰郁遏不行者最验”(《本草汇言》),能够提高肝脏还原型谷胱甘肽含量,增强肝脏抗脂质过氧化能力,加速肝脏对毒物的解毒和减毒过程,以达到祛脂之效。明矾味酸入肝,燥湿祛痰,青黛人肝清热凉血,醋柴胡疏肝解郁,郁金活血止痛,行气解郁,二者合用加强疏肝利胆之功。

现代研究表明,柴胡能降低肝脏中甘油三酯的浓度,增高肝脏中还原型谷胱甘肽的浓度,从而促进肝脏的解毒能力,促进肝脏中脂质代谢的作用。丹参、泽兰活血养血,能降低细胞内胆固醇内源性合成及抗氧化酶修饰低密度脂蛋白的作用,从而发挥其降血脂作用;诸药合用,以化痰为主,共奏清利湿热,清肝利胆,活血化痰之效,故能起到良好的效果。我们认为,其作用机理与调节脂质代谢、保护肝细胞、增强肝脏解毒能力、改善肝脏微循环等有关。现代药理学认为易善复(天然多烯磷脂酰胆碱)含有大量的不饱和脂肪酸,可提供高剂量容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱,进入肝细胞可将人体内源性磷脂替换,作为机体的必需磷脂主动与肝细胞及细胞器结合成生物膜的一部分,能对已破坏的肝细胞膜结构进行修复,增加膜的流动性和稳定性,起到保护肝细胞的作用,同时还可以维持或促进不同器官及组织的许多膜功能,包括可调节膜结合酶系统的活性;能抑制细胞色素P4502E的含量及活性,减少自由基;可增强过氧化氢酶活性、超氧化物歧化酶活性和谷胱甘肽还原酶活性。其次多烯磷脂酰胆碱也可作为脂蛋白的主要成分影响脂类代谢,促进细胞可溶性质粒形成,加速体内脂肪分解、从而抑制脂肪在体内积聚。并能阻止肝细胞内线粒体酶活性下降和增加浆膜中的膜蛋白酶活性,有效阻止肝细胞变性及炎症纤维化。易善复与加味白金丸联合应用治疗脂肪肝能起到协同作用,更好地发挥各自优势,对促进肝脏脂肪代谢、降低血脂、修复损伤的肝细胞及阻止或改善肝纤维化均有明显功效,值得推广应用。