分泌性中耳炎最佳治疗方法

养生之家导读:耳胀耳闭是指以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。本病相当于西医学的“分泌性中耳炎”、“气压损伤性中耳炎”等范畴。

【概述】

耳胀为病之初起,以耳内胀闷为主;耳闭为病之久者,听力明显下降,可因耳胀反复发作引起。本病多为风邪外袭、肝胆湿热、脾虚失运、邪毒滞留所致,本病相当于西医学的“分泌性中耳炎”、“气压损伤性中耳炎”等范畴。

【诊断】

一、中医诊断

(一)诊断要点

耳胀者,多有感冒病史。临床症状:以耳内胀闷堵塞感、耳鸣、听力下降为主要症状;病变有新久不同,耳胀者,患耳胀闷堵塞感,或有微痛不适;耳闭者,耳聋逐渐加重,耳内闭塞感。

(二)类证鉴别

鼻咽肿物压迫咽鼓管引起的鼓室积液

鼻内窥镜检查可见鼻咽部有新

生物。

二、西医诊断

分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎

早期可见鼓膜轻度充血、内陷,若中耳有积液,则可在鼓膜上见到液平面,或见鼓膜外突;若反复发作,可见鼓膜增厚凹陷,或见灰白色斑块,或菱缩、粘连;听力检查呈传导性聋,反复发作者可呈混合性聋。

【辨证】

1.风邪外袭,痞塞耳窍证

耳内作胀或微痛,鼓膜微红、内陷或有液平

面,鼓膜穿刺可抽出清稀积液,鼻黏膜红肿;可伴有鼻塞、流涕、头痛、发热恶寒等症;舌质淡红,苔白,脉浮。

2.肝胆湿热,上蒸耳窍证

耳内胀闷堵塞或微痛,鼓膜内陷,周边轻度充血,或见液平面,鼓膜穿刺可抽出黄色较黏稠的积液;患者烦躁易怒,口苦口干,胸胁苦闷,舌红苔黄腻,脉弦数。

3.脾虚失运,湿浊困耳证

耳内胀闷堵塞感,日久不愈,听力渐降,鼓膜内陷、混浊、增厚,鼓膜穿刺可抽出积液;可伴有胸闷纳呆,腹胀便溏,肢倦乏力,舌质淡红,或舌体胖,边有齿印,脉细滑或细缓。

4.气血瘀阻证

耳内胀闷阻塞感,日久不愈,听力明显减退,检查见鼓膜内陷明显,甚则粘连,或鼓膜增厚,有灰白色沉积斑;舌质淡黯,或边有瘀点,脉细涩。

【治疗】

一、辨证论治

1.风邪外袭,痞塞耳窍证

(1)治法疏风散邪,宣肺通窍。

(2)方药风寒者可用荆防败毒散加减;风热者可用银翘散加减。

2.肝胆湿热,上蒸耳窍证

(1)治法清泻肝胆,利湿通窍。

(2)方药

如龙胆泻肝汤加减。

(3)中成药

龙胆泻肝丸等。

3.脾虚失运,湿浊困耳证

(1)治法健脾利湿,化浊通窍。

(2)方药如参苓白术散加减。

(3)中成药

参苓白术丸等。

4.邪毒滞留,气血瘀阻证

(1)治法

行气活血,通窍开闭。

(2)方药

如通窍活血汤加减。

二、外治法

1.滴鼻

可用有疏风消肿、通窍作用的药液滴鼻。

2.自行鼓膜按摩双手掌捂住耳部反复按压,使外耳道交替产生正、负压,引起鼓膜的运动而起到鼓膜按摩的作用。

3.咽鼓管吹张可用咽鼓管自行吹张法、间接吹张法或直接吹张法;若上感期间、鼓膜充血或鼻塞涕多者,不宜进行咽鼓管吹张。

三、西医治疗原则

1.鼓膜穿刺抽液

若有鼓室积液,可在无菌操作下行鼓膜穿刺抽液。

2.鼓膜切开术经反复鼓膜穿刺无效、液体较黏稠者,可行鼓膜切开术。

3.鼓室置管术

病程迁延,长期不愈,·或反复发作,中耳积液黏稠者,可考虑用此法。

4.积极治疗耳部邻近组织的疾病。