老中医治疗脱肛医案大全

脱肛

施今墨医案

前年曾患痢疾，因之脱肛，迄今已有两年。大便经常每日二次，溏泻兼有粘液脓样物，每便必脱肛，疼痛，时常出血。腹胀闷，不思食，舌苔黄垢，脉象沉数。

辨证：积热于肠，久痢未愈，苔黄脉数职是之征。清阳不升，浊阴不降，中气日虚，脱肛症现。

治法：宜分清浊，徐肠热。后议补中气治脱肛。

方药：

青皮炭6克，苍术炭6克，血余炭6克(禹佘粮10克同布包)，广皮炭5克，白术炭6克，椿根炭10克，炒槐米10克，吴萸5克，黄连5克(同炒)，葛根炭10克，炒地榆10克，焦薏仁20克，条芩炭10克，紫厚朴5克，炙草梢3克，苦参10克。

二诊：服药四剂，大见功效，大便一日一次，已无脓样溏便，胀闷消，食欲增。脱肛未效，拟补中益气汤治之。

方药：

醋柴胡5克，黑升麻3克，杭白芍10克，黑芥穗3克，血余炭10克(禹余粮10克同布包)，箭黄芪12克，米党参10克，野于术6克，炒槐米10克，广陈皮3克，炒地榆10克，吴萸2克(黄连3克同炒)，炙草梢3克，椿根皮炭10克，当归身6克，焦薏仁20克。三诊：服药六剂，大便每日一次，服药期间脱肛只现二次，疼痛大减，食欲增强，拟用丸药巩固。

方药：每日早服七宝妙灵丹1瓶，晚服补中益气丸10克。(《施今墨临床经验集》)。

丁甘仁医案

脱肛坠胀，燥粪结于直肠，气虚阴亏，肠中宿垢不得下达，胃呆纳少，宜理脾通胃，升清降浊。

全当归三钱，炙升麻六分，淡苁蓉三钱，苦桔梗三钱，广陈皮一钱，炒谷麦芽各三钱，炙枳壳一钱，全瓜蒌(切).三钱，郁李仁三钱，火麻仁四钱，白通草八分。(《丁甘仁医案续编》)。

陆观虎医案

病者：杨某某，男，58岁。

辨证：脱肛。

病因：素有痔疮，气虚下陷。

症候：肛坠不收，痔痛有血，脘中不舒，脐部有块，纳少。脉沉弱。舌质红，苔薄黄。

治法：升阳补气，佐以健脾化痔。

方药：

地榆炭9克，净槐米9克，焦稻芽15克，山楂炭9克，六曲炭9克，炒赤芍9克，猪苓6克，陈皮4克，蒲公英9克，云茯苓6克，补中益气丸9克(冲服)方解：地榆炭止血消瘀，治脏毒。净槐米敛大肠，治痔血。蒲公英化毒消肿。焦稻芽、山楂炭、六曲炭、陈皮和胃健脾，消食磨积，消滞散结。炒赤芍散瘀血消肿。去茯苓、猪苓渗湿益气，宁心行水，泄滞。补中益气丸升阳补气。

病者：齐某某，男，30岁。

辨证：脱肛(心肺虚)

病因：心肺两虚，湿热下注。

症候：脱肛不收，疼痛有血，咳嗽心慌。脉虚。舌红，苔白。

治法：润肺益气，养心渗湿。

方药：

地榆炭9克，槐花炭9克，荆芥炭3克，葛根炭3克，焦苡米12克，大贝母6克，陈皮6克，荷梗6克，柏子仁6克，炒枣仁6克，炙枇杷叶9克。

方解：地榆炭、槐花炭、荆芥炭止血散瘀，凉血清热。葛根炭、荷梗升阳生津，止渴润肺，散郁通气。焦苡米补肺清热，健脾渗湿。大贝母、枇杷叶润肺散郁，清痰止咳。陈皮调中快膈，降气，消痰，止咳。柏子养心，益血宁神。炒枣仁宁心除烦，止渴醒脾。(《陆观虎医案》)。

班秀文医案

李某，2岁7个月。

患脱肛已2年。初因乳食不节，满月时泄泻迁延数月方止，继出现便秘。每于便时怒挣，肛脱约1厘米。多方延医，多为补中益气，升阳固涩之剂。药后鼻衄时作，脱肛依然。现见患儿形盛体壮。大便干结，乃阴虚燥热。

治法：遂拟酸甘养阴，益肺升提法。

方药：

玄参6克，麦冬6克，生地6克，白芍6克，乌梅3克，丝瓜络6克，甘草3克，升麻3克。

嘱多食蔬菜、水果，忌辛燥之品。

服3剂后其母喜告大便已软，直肠未见脱出。守方再服3剂，病愈。半年后随访，未复发。[中医杂志，1992，(12)：12]

赵泽华医案

徐某，男，2岁8个月。

1991年7月8日初诊。

患儿因慢性腹泻3月，在某医院以肠炎、营养不良调治月余，腹泻稍有好转。最近1个月出现脱肛，每次大便后均需推托还纳，但下次大便时又复脱出。先后煎服补中益气汤加味10余剂，未见明显效果，前来求治。患儿形瘦体弱，面色萎黄，食少神倦，爱哭，肢冷，大便2~3次/日。便稀，挟有未消化食物残滓及少量粘液，未见脓血。检查：肛门口可见椭圆形脱出之肠管，粘膜充血，有多处米粒大小擦伤，复有血性粘液。舌淡红，苔白，脉细弱，指纹细紫。西医诊断：重度营养不良并完全性直肠脱垂。

诊断：脱肛。

辨证：此乃脾虚失运，久病及肾。责之为脾虚下陷，肾气不固。

治法：宜补肾固托，健脾举陷，参之以理气利湿。

方药：

生黄芪、小茴香各8克，仙茅、炒麦芽、茯苓、葫芦巴各6克，升麻4克，枳壳、台乌药、党参、锁阳、益智仁、炒白术各5克，车前子10克。

水煎服，每日1剂。并嘱脱出粘膜涂搽菜籽油，2次/日。

药进5剂，大便基本成形，1~2次/日。脱肛便后已可自行还纳，但大便时仍复脱出。此乃脾运湿化，土醒气升，已现转机。但终因脾肾久虚，一时难复。仍循补肾健脾，举陷固托大法，不可速补，但宜缓求。前方去车前子，加续断7克，砂仁3克。又进15剂。患儿胃开食增，脱肛自行回缩还纳复原后，无复脱出。改服参苓白术散善后调理，3个月后追访，患儿活泼体胖，面色红润，体重增加1.1千克。脱肛至今未发。[新中医，1996，(4)]

范文虎医案

素患脱肛，自汗出，脉弱舌换，便血因脱肛所致，脱肛因气虚所致。

黄芪30克，防风9克，白术9克，血余炭9克，地榆12克。

二诊：血已止，轻可不少。

白术9克，黄芪30克，陈皮3克，升麻6克，柴胡6克，党参9克，当归9克，甘草3克。

八十外老翁，中气不足，食饨，大便不通，脱肛。

黄芪30克，党参12克，白术9克，甘草3克，当归9克，陈皮3克，柴胡6克，升麻6克，生姜3克，红枣6枚，咸苁蓉9克。(《范文甫专辑》)。

凌晓五医案

(噤口痢脱肛)陈(五岁，七月)，痢经一月，赤白相杂，检阅前医数方一派攻伐，遂致肝脾营阴受伤，肠胃脂膏殆尽，气虚下陷，圊时后重脱肛，眼眶内陷，神烦，全不思食，延成噤口重症，慎防汗喘虚脱之变，脉虚数近弦，舌苔光红，姑拟人参石莲饮为法，冀其转机，附方请正。

台参须、鲜佛手露、青蒿露各一两(代水炖冲)，江枳壳、地榆炭、泽泻、红白扁豆花各十朵(焙研分冲)，石莲肉，东白芍(东壁土炒)，煨木香(真川连拌)，车前草，真野术.(陈壁土炒)，真陈不臭阿胶藕粉炒成珠，抱木神辰砂拌，陈年糕(片绵包人煎)潘左(二月)，久痢脱肛，当宗东垣补中益气法。(《三三医书·凌临灵方》)。

庄廷明医案

齐某，男，1岁8个月。

自出生后11月始每逢大便时，直肠脱出肛门外2厘米左右，哭闹不安。便后须家长轻揉才能送入肛门内。曾于多家医院用高锰酸钾液冲洗，并常服氟哌酸、大力克、林可霉素针等药治疗数月无效。改用复方五倍子散(其组成为五倍子、煅龙骨、煅牡蛎、诃子各等份。研为细末，过筛，均匀混合后装入瓶内备用)。

用法：小儿大便后，用卫生纸拭净肛门及脱出的肠黏膜上的粪便，将复方五倍子散均匀撒在脱出的肠黏膜上，厚约1~2毫米，再用卫生纸将脱出的肠段轻轻揉送进肛门内，每次便后必用。并内服补中益气丸1/4~1/3丸，每日2次。积极治疗原发病，每次大便后外用，并给补中益气丸1/4丸配糖粉服用，每日2次。23天后，每次大便时无直肠脱出，随访10个月无复发。[四川中医，1996，(11)]

陈廷儒医案

春分以后，地气动而湿胜；秋分以后，天气肃而燥胜。秋燥致病，气分先受，治肺为急，人皆知之，然肺与大肠相表里，其为金也则一，燥从下受，往往大肠液固，症转为危。辛卯秋，人都应试毕，吾友史怡之遣人持节，邀余往诊。脉象细数，舌微有黄苔而干，大肠燥结，便后脱肛，人见形容瘦弱，以脱肛为气虚。进以补中益气汤加味，遂至异常疼痛，日夜呻吟，安寐既不能，饮食尤少进。余思瘦人多火，此证系伏火为患，现届秋月燥令，燥火二气相并，庚金受灼殊甚，又服补气之剂，火得补而益炽，病安得不剧，因用地冬润肠膏剂，大便润，疼痛平，能安睡矣。再用生地黄煎，去竹沥、姜汁三剂，诸恙大减，饮食如恒。后又服滋养药十余服而愈。论脱肛一症，小儿气血未壮，老人气血已衰，或产育及久痢用力过多，每患此疾。《难经》云：大肠与肺相表里，肺藏蕴热则闭，虚则脱。须升举而补之。盖缘气虚不能约束故也。后人家其议，遇脱肛症，不问何因，率用补中益气汤为主方，岂知治者愈是，病者愈苦。症情百出，安能以一法绳乎?如此症，燥火烁金，非清润不可，若一于升补，邪愈实，血愈枯，后恐变不可测。昔人于《大肠燥结门》有“气血耗竭，呕逆不食，便如羊矢”之戒。岂无所见而云然哉!(《诊余举偶录》)。

余景和医案

吴门某绅子，患脱肛载余，出二寸，不能收，痛苦万状，百药不效。就诊华墅姜姓医，将锈铁三斤，浓煎沸汤，置便桶内熏洗之；再将活吸铁石二两，煎浓汁饮之，其肛渐渐吸之而上。再服升提补托之品，调理月愈而痊。所以为医者，读书之余，又须广其见闻，此法可为巧夺天工矣。(《诊余集》)。

金安德医案

一男性患儿，1岁零3个月，农民家庭。月余前因腹泻引起脱肛，逐渐加重。近5日每天脱出5~8次，常因解便、哭叫引起，但能托扶复位。就诊时肛门脱出5厘米，定为2度脱肛症。

取穴：百会、长强、会阳、承山。

操作方法：快速进针，紧按慢提9次，留针70分钟。其中长强穴从尾骨尖下凹陷处进针，针尖向上与骶骨平行刺入1.5寸深；会阳穴在长强旁开1.5寸处进针，针尖向下向内刺1.5寸深。每日1次，6次为1疗程，连续3个疗程。

上法针刺，每天1次，3次后未再脱肛，共治疗6次，随访1年未复发。[中国针灸，1985，(6)]

周跃庭医案

李某，男，3岁。

患儿哮喘史2年，反复发作，每服清热化痰之品可缓解。半月前复发，咳嗽，喘憋，甚则不能平卧，前医投以大剂苦寒之品，10余剂后哮喘缓解，但出现脱肛，且不能自行还纳。现患儿面黄，体瘦，多汗，轻度喘咳，喉中痰鸣，纳减，舌淡红，苔薄，脉细滑，听诊两肺哮鸣音。

辨证：外感风寒，肺气不降；脾肺气虚，中气下陷。

治法：宣肺散寒，化痰平喘；健脾益气，升阳举陷。

方药：

炙麻黄15克，茯苓10克，炒白术10克，生牡蛎15克，五味子10克，诃子肉6克，麻黄1.5克，细辛1.5克，黄芩6克，连翘10克，陈皮10克，法半夏6克，桔梗6克，枇杷叶10克，焦三仙15克。

服药5剂后脱肛稍减轻，仍不能自行纳复。喘平，仍晨起阵咳，痰不易咳出，流稠涕，汗出减少。舌淡苔薄白，左脉弱，右脉细滑。两肺听诊呼吸音粗。

原方去连翘，加杏仁6克，白果6克，莱菔子10克，川贝母6克，浮小麦10克。服6剂，哮喘未作，晨起仍咳，食纳渐增，大便正常，4天只有1次脱肛，可自行纳回，舌淡苔白，脉细滑。

上方去枇杷叶、浮小麦，加芡实6克，加强固涩之作用。再进6剂，脱肛未发而愈。[北京中医，1998，(2)]

刘子维医案

大肠下坠十余日未收，作痛，如大便即不了，又下血，食少，神微。

黄芪三两，首乌五钱，甘葛三钱，白芍一两，沙参八钱，桔梗二钱，五味三钱，白术五钱，苦参三钱，苡仁五钱，制附片五钱，香附三钱三付，服二付肠收一半，胃口亦利，服毕全收。

李俊注：此脱肛也，地无凭也，天以大气举之。《六微旨大论》曰：天枢以上，天之气也；天枢以下，地之气也。凡天构以下有崩坠之失者，皆由天枢以上之气不举，如此症是也。然五行之理，木泄金收，坠而不收，则木令之有余可知，木有余则土不足，故食少而神微也。

薛立斋曰：脱肛属大肠，气血虚而兼湿热，缘湿为阴邪，阳虚者，无不生湿，而酒家尤甚，湿郁生热，遂为湿热，热伤阴络，则血内溢，内溢则下血，此症脱肛而兼下血，是阳虚为本而湿热为标也。

虚者，补之；陷者，举之。黄芪、参、术大补天枢以上之气，以为举陷之君；桔梗升肺，甘葛升胃，以为举陷之佐；脱者收之，五味子酸以收脱，使升而获上者，不至溜而复下，此皆下病上取之义也。然安良者，必戰暴；扶弱者，必抑强，否则用力虽多，成功则寡，非其治也。故用白芍平肝阳之不静，首乌敛肝阴之不守，俾木气归原，不复下迫，肾气受益，封藏有度，则脾肺诸药各展其长而无碍矣。

白术、附片苦温辛热，以治阳虚生湿之本，苦参、苡仁苦寒甘淡，以治湿郁生热之标；附子懔悍之性，能鼓阳气上升，凡中气下陷而阳虚者，合之参、芪举陷尤速也。黄芪、白芍为此方调和金木之主药，故重用，又以香附疏达血气者，合中有开也。

肝气下迫而合有余者，宜平肝而治之以开；肝气下迫而开有余者，宜平肝而治之以合，金木相争之为病虽多，苟能察其胜负所在，而调之使平，无不愈者。此症肝气下迫而开有余，故除补中举陷外，于木则平之，于金则合之也。

第二方遗失，第三方如后：莲子五十个，白芍五钱，牡蛎五钱，玉竹三钱，米合五钱，枣皮二钱，广皮二钱，沙参五钱，官桂二钱，百部三钱，大腹皮三钱，生姜皮五钱，大枣三枚。

此方服毕，事事如前，病家极为称赞。

第三方以内守为主，补虚为辅，第一方以举陷为主，内守为辅，第二方补虚与内守并重可，知也。兹因第二方遗失，义已不全，姑录存之。(《圣余医案诠解》)。

田来旺医案

李某，男，3岁。

代诉，脱肛1年有余，始于间歇腹泻两月后，早期于大便时下脱，可慢慢自行回复，以后病情发展渐致需外托才能纳回，继见下蹲、奔跑，或用点劲即脱出，经针灸等治疗效果不显。内服自拟方(用棉花根30~60克，升麻9克，防风1.5克，白术9克，水煎，一剂分早晚两次温服)。3剂而愈，至今无复发。[新中医，1981，(11)]

许恩普医案

患脱肛肿痛。时医均为痔疮治之，肿疼逾甚。延余诊视，脉沉虚，年逾六旬，知为脱肛便血。急则治标，先以螺汁合梅片敷之减疼；内服滋阴清提补药，顿缩；外用椅垫，日硒大热，轮换坐之；又以开水频洗，数日而愈。(《三三医书·许氏医案》)。

叶桂医案

翁六五，湿热皆主伤气，气下陷坠肛而痛。漫溺后，阴囊筋牵着于肛，其痛为甚。夫厥阴肝脉绕阴，按脉濡弱，决非疏泄主治。议进陷者举之，从东垣补中益气汤。湿热气虚下陷。

孙，面色痿黄，腹痛下血，都因饮食重伤脾胃，气下陷为脱肛。经月不愈，正气已虚，宜甘温益气，少佐酸苦，务使中焦生旺，而稚年易亏之阴自坚，冀有向安之理。气虚下陷。

人参，川连，炒归身，炒白芍，炙草，广皮，石莲肉，乌梅又，肛翻纯血，不但脾弱气陷，下焦之阴亦不摄固，面色唇爪已无华色。此益气乃一定成法，摄阴亦不可少。然幼稚补药，须佐宣通，以易虚易实之体也。

人参，焦术，广皮，白芍，炙草，归身，五味，升麻(醋炒)，柴胡(醋炒)某，便后，少腹痛，肛坠，溺则便滑。肾虚不摄，肾气不摄熟地炭，五味，萸肉炭，茯苓，炒远志，炒菟丝子某，肛坠尻痛，利多伤阴。

熟地炭，五味，茯神，炒山药，炒楂肉，炒菟丝子

煎送禹粮石脂丸。

王六二，阳气下陷，肾真不摄，肛坠气泄如风。向老下元阳惫，非升柴能举其陷。人参，鹿茸，补骨脂，炒大茴香，茯苓。

调入阳起石三分。

吴五六，脱肛漏血，遇劳即发，病经十六载，色萎黄，背脊痛，诊脉尺中下垂。法当升阳摄阴，兼理奇脉。斑龙丸加五味子，蜜丸。

脱肛一症，其因不一。有因久痢久泻，脾肾气陷而脱者；有因中气虚寒，不能收摄而脱者；有因酒湿伤脾，色欲伤肾而脱者；有因肾气本虚，关门不固而脱者；有因湿热下坠而脱者。又肛门为大肠之使，大肠受寒受热，皆能脱肛；老人气血已衰，小儿气血未旺，皆易脱肛。经曰：“下者举之”。徐之才曰：“涩可去脱”。皆治脱肛之法也。观先生治脱肛之症，亦不越乎升举、固摄、益气三法。如气虚下陷而脱者，宗东垣补中益气汤，举陷为主；如肾虚不摄而脱者，宗仲景禹粮石脂丸，及熟地、五味、菟丝辈，固摄下焦阴气为主；如肝弱气陷，脾胃气虚下陷而脱者，用摄阴益气，兼以酸苦泄热为主；扣老年阳气下陷，肾真不摄而脱者，又有鹿茸、阳起石等，提阳固气一法。汪诩庵云：有气热血热而肛反挺出者，宜用芩、连、槐、柏，及四物、升、柴之类。愚谓即或间有此症，终非可训之法。存之以质君子(邹滋九)。(《临证指南医案》)。

傅松元医案

吴人大便必用便桶，坐桶如坐马上，故便桶又称马桶。有蒋木匠者，因屙坐桶，努力下挣，屎未出而肠已坠，肛门急痛，气不相续，汗淋如南。恶心如呕，正在危急。即请邻医周某诊，周问因何至此?其妇具以告。周按其脉，若有若无，一身冷汗，以为因便而呕又汗，竟以霍乱吐泻治之，方用附子、干姜、霍香、厚朴、半夏、陈皮、茅术、泽泻等药，嘱令速煎与服，迟则不救等语。蒋妇急煎与服，进一口，木匠即作恶吐出，职目闭口，不复言语。其妇大为慌张，急遣邻人邀余往。见木匠闭目卧床，身清微汗脉濡今因问病原，妇又具告之。余问所下之粪若何?云粪未出也，问所呕何物?云但恶心而未呕，顷所呕者，乃周先生之药水一口耳。问冷汗何时始起?云在马桶上，见其大汗身冷色变，故抱之于床。余曰：“此因用力太过而肛坠，粪在直肠未出，致气不相续而暴脱，故冷汗如浴也。”病者闻言曰：“是也。”余为之用保元汤，加麻仁、蒌仁一剂，汗止神清气复。第二剂，前方下更衣丸一钱五分，粪出而愈。(《医案摘奇》)。

王士雄医案

高若舟之庶母，患脱肛。孟英脉之，弦而滑，渡涩苔黄。曰：虽属高年，非虚证也。清其湿热而痊。(《王氏医案》)。

魏树春医案

便秘带血，脱肛肿痛，已历年余，时作时止，前医不知为大肠蕴热，而谓为气虚下陷，误进补中益气汤而脱肛肿痛益甚。乃求治于予，予用黄连解毒汤加槐花、柏叶，肿痛脱肛均愈。再进五仁法，而大便如常，此后遂永不复发。(《清代名医医话精华》)。

陈修园医案

患肠痔有年，脱肛便血，时复举发，脉象细数，阴血早已耗伤。面黄乏神，脾气又见困弱。近复加以腹鸣不和，是脾阳亦且损及矣。一切苦寒之剂非所宜用，今仿东垣黑地黄丸法。

熟地黄六钱(炒)，黄芪三钱(炙)，人参二钱，五味子一钱(炒)，茅术一钱五分(米泔浸炒)，阿胶一钱五分，炮姜五分，荷叶蒂二个(《南雅堂医案》)。

张汝伟医案

年三十七，平湖，住斜徐路。努力伤气，脾肾两亏，湿热下注，肛门脱下，前阴亦脱出，白带淋漓，腰酸。脉弦细，宜升以举上，化湿以降逆。

太子参一钱，煨升麻一钱，细柴胡一钱，粉归身、炒白芍、制女贞、潼沙苑、乌贼骨、桑螵峭各三钱，制香附二钱，生决明(先煎)一两，生牡蛎八钱(先煎)。

复方，肛门前阴俱收进，腰酸较减，白带仍多。前方去升麻、柴胡、石决明，加椿根皮、粉萆薢、炒苡仁各三钱。

本证始末：此人诊两次，即全愈。白带亦微，未能净尽，不再诊视，不过前后二阴并脱之事，甚少。大约由于饮酒人房，非法过度所致。其立方治法，亦病罕前例，伟处方，用升阳益胃，合宜阴治带之法，竟能见效，此亦心领神会而思得其治法也。(《临症一得》)。

蒋秋根医案

易某，男，7岁。

脱肛3年，多法医治无效，于1990年10月28日因咳嗽而续发，便出脱出较长，且便后鲜血淋漓，需用手上托方可纳回，求余诊之，见肛门脱出，局部紫赤，肿痛难忍，面白神倦。证为中气下陷所致顽固性脱肛。治以补中纳陷，收敛止血。投百草霜丸[组成及配制：百草霜500克，研细末，过100目筛，蜂蜜600克制丸：取炼蜜(120度)500克，和药时蜜温(100度)与上药粉搅拌均匀，成滋润团块，分坨，搓条，制如梧桐子大，低温干燥，备用。治疗方法：内服，每服6克，日2次，温开水送服，忌食辛辣物]。一料内服，1个月后复诊痊愈，随访两年未发。[四川中医，1994，(4)]

费晋卿医案

营血久亏，脾有积湿，泄利脱肛，症势非轻。姑拟扶土和荣治之。

当归二钱，枳壳一钱，青陈皮各一钱，木香五分，砂仁一钱，乌药一钱，车前子三钱，荷叶炭五分，荞饼四钱。

二诊：经治后，泄利已痊，惟木乘土位，运化失职，故足肿到膝，湿热未清，以致水谷之气，化湿而停，渐成水肿。宜补火生土，利湿化浊。

真潞党参三钱，连皮芩四钱，砂仁一钱，生熟苡仁各三钱，白芍一钱，制附片五分，甘草梢五分，冬瓜子皮各三钱，青皮一钱木香五分，大腹皮二钱，姜皮五分。

肝气已平，脾土渐健，腰痛亦已，胸闷噫气，均已轻减，惟血亏未复，湿痰未净，脱肛苔灰，尚宜养血柔肝，健脾化痰。

新会皮一钱，制半夏一钱，茯苓二钱，远志肉五分，炒枣仁三钱，别直参八分，归身二钱，金毛脊(去毛)四钱，木香五分，砂仁一钱，合欢皮二钱，龙眼肉二枚，桑枝一尺。

肠红日久，以致肛门脱下，不能收纳。治宜药液熏洗。

当归四钱，枳壳三钱，升麻二钱，甘草一钱。

上药煎汤去渣，置清洁盛器中，乘热熏洗四、五次，即效。(《费伯雄医案》)。

其他医案

人有脱肛者，一至大便，则直肠脱下，而不肯收，久则涩痛，人以为肠虚下陷也，谁知阳气之衰，不能升提乎!夫脱肛之症，半成于脾泄。泄多则亡阴，阴亡必至下坠，而气亦下陷，肠中湿热之污秽，反不能速去为快，于是用力虚努，过于用力，直肠随努而下矣。迨至湿热之邪已尽，脱肛之病已成。必须升提阳气，佐之去湿去热之剂，然而提气，非用补气之药则气不易生，补气不用润肠之味则肛肠难收，要在兼用之为妙也。方用提肠汤。

人参三钱，黄芪五钱，当归三钱，白芍一两，升麻一钱，茯苓三钱，槐米一钱，薏仁五钱。

水煎服。连服四剂，肛肠渐升而人，再服四剂，不再脱。

此方补气以升提，则气举于止焦，一身之滞气自散，润肠则肠滑，湿热自行矣。

此症亦可用加味补血汤。黄芪、当归各五钱，升麻一钱，北五味子十粒。连服十剂全愈。

人有不必大便而脱肛者，疼痛非常，人以为气虚下陷也，谁知大肠之火奔迫而出之乎!夫大肠属金，金属于肺，肺与大肠为表里，休戚相关。大肠不胜火气之炎烧，不得已欲求救于肺，而肺居膈上，远不可救，乃下走肛门，聊为避火之计。肛门既属于肺，大肠畏火，岂肛门独不畏火耶?况魄门与大肠，既有同气之好，祸难相救，宁忍坐弃，故以己之地方甘心让客，而己身越境，以避其气，此肛门直肠所以脱出于粪门之外也。疼痛者，火焚被创，无水以养，故干燥而益疼也。此等之病，用升提之法，全然不效，反增其苦楚。盖升提之药，多是阳分之品，阳旺则阴虚，阴虚则火益胜，安有取效之日哉!治法，宜急泻其肠中之火，火息而金自出矣。然而大肠之火，不生于大肠也，胃火盛而大肠之火亦盛，肾水干而大肠之水亦干。单治大肠之火，而不泻胃中之火，单治大肠之水，而不益肾中之水，则大肠之水不生，而大肠之火亦不息，何以使大肠之气返于腹中，肛门之肠归于肠内哉!方用归肠汤。

玄参一两，石膏三钱，熟地一两，丹皮三钱，当归三钱，地榆三钱，槐花二钱，荆芥(炒黑)三钱。

水煎服。一剂痛安，再剂肠升，三剂全愈。

此方胃肾同治，兼去清大肠之火，水源不断，则火气自消，有不急返者乎?客去而主归，此必然之理也。

此症用榆地玄归汤亦效。地榆三钱，当归一两，玄参一两，生地一两。水煎服。连用十剂全愈。(《临证医案伤寒辨证录》)。

东垣治一女子脱肛，用糯米一勺，.浓煎饮，去米，候温，洗肛温柔。却先以砖一片，火烧通红，用醋沃之，以青布铺砖上，坐肛于青布上，如热，则加布令厚，其肛自吸人而愈。(方可法。)一人大肠头出寸余，候干，自退落，又出，名截肠病。用芝麻油，器盛坐之，饮大麻子汁，数升愈。

张景周先生守广信，患脱肛，四旬余不收，诸治不效，苦甚。有医士林者，用天花粉一味为末，以豚脂鸭羽涂上，即润泽，如有物抽吸，俄顷收入。求其法，乃出《千金方》也。《方可法。)薛立斋治举人余时正素有痔，每劳役脱肛，肿痛出水。此中气下陷，用补中益气，加茯苓、芍药十余剂，中气渐复，痔症悉愈。后复脱肛作痛，误服大黄丸，以致腹鸣恶食，几殆。薛用煎汤，加炮姜、酒炒芍药。诸症悉除，乃去饱姜，加熟地、五味，三十余剂，而脱肛渐上，亦愈。

一男子，脾胃素弱，或因房劳，或因劳倦，肛门即下，舯闷痛甚。用补中益气，加麦冬、五味，兼六味丸而愈。

一儒者，面白神劳，喜热极饮，食多必吞酸作泻，吸气觉冷，便血盗汗。薛以为脾胃虚寒，用补中益气加炮姜、肉桂，五十余剂，八味丸斤许，诸症悉愈。(《名医类案》)。

一男子患痔漏，每登厕则肛门下脱作痛，良久方止。以秦艽防风汤，数剂少愈，乃去大黄，加黄芪、川芎、白芍而痛止，更以补中益气汤，二十余帖再不脱。

一男子有痔漏，每发如厕肛脱，良久方上。诊其脉细而微，用补中益气汤三十余剂，遂不再作。丹溪曰：脱肛属气热气虚，血虚血热。气虚者补气，参、芪、芎、归、升麻。血虚者，四物汤。血热者凉血，四物汤加黄柏。肺与大肠为表里，故肺脏蕴热，则肛门闭结，肺脏虚寒，则肛门脱出，故妇人产育用力，小儿久痢，均致此病。治之必须温补肺脏肠胃，久则自然。收矣。(雄按：此症必见此脉，始可用此药。)刘商有痔，肛门脱出，此湿热下注，真气不能升举。诊其脉果虚，以四君子汤加黄芩、芎、归、苍术，黄柏、升麻、柴胡服之，更以五倍子煎汤熏洗。彼以为缓，乃用砒霜等毒药蚀之而殁。劫药特治其末，且能伐真元，鲜不害人，慎之。

许叔微治一人肠风脱肛不收，有血下，用皂角三茎捶碎，水一碗，揉令皂角消尽，用绢二重，滤去清汁数分，将脱肛肠浸在药中，其肠自收，不用手托，如大肠收了，更用汤荡其脱肛上，令皂角气行，则不再作，三次荡愈。

龚之才治小儿脱肛，因久患泻利所致，宜用葱汤熏洗令软送上，或以五倍子末敷而托人，又以五倍子煎汤洗亦可，又以鳖头烧存性，香油调敷。一云：此物烟熏之久自收。又以东壁土泡汤先熏后洗亦效。(《续名医类案》)。