中医痹证的临床表现与症状

【临床表现】

一、一般症状

肢体各部肌肉、关节酸痛或重着、麻木、肿胀。其疼痛或有常处，或游走不定；或为酸痛，或为剧痛，亦可出现掣痛；或一身关节尽痛，或在肩、髋、膝、踝等大关节；或在指(趾)、掌关节，亦可见于脊椎。部分病人可以见到皮下结节或环形红斑。如关节肿痛日久，每易发生畸形，影响正常的屈伸，或患肢肌肉逐渐萎缩。以及并发心悸、下肢水肿、喘咳等证候。

二、诊法体会

痹证的发生，常与体质因素、生活习惯、气候变化有密切关系，故在潮湿、寒冷、气候变化急剧的地区为多见。

肢体关节疼痛、酸楚、运动不便是痹证的共同症状，但诸痹的症情轻重以及其他见症，则各有特点。例如，痛处游走不定，时在上肢，时在下肢，波及范围较大者为“行痹”，是风邪偏胜所致；痛处固定，疼痛较剧，得热则缓者为“痛痹”，是寒邪偏胜所致；肢体重着，活动不便，痛有定处者为“着痹”，是湿邪偏胜使然；若一个或多个关节疼痛，红肿灼热，得冷则舒者为“热痹”。若关节濡肿，按之无凹陷，不红不痛者，为气滞经络，应与热肿相区别。

痹证患者的舌质，一般以色淡者属寒湿，色红者属湿热。若舌质紫暗或边有紫斑者，为心脉痹阻或痰瘀互结之证。苔白而腻者为湿盛；薄白者为寒盛；黄腻者为湿热；舌苔薄黄，多为湿热在表。如皮肤见有环形红斑，斑色鲜红者多为血热；斑色较淡者多属气虚兼寒；斑色紫暗者则为湿热夹瘀。

痹证的脉象，《太平圣惠方》云：“诊其脉大涩者为痹，脉来急者为痹，脉涩而紧者为痹也。”按临床所见，痹证之脉，以浮、沉、濡、涩为主，如诊得两尺弦细或细弱，常为肝肾两虚，邪深入骨之象。

临床借助于X线检查、实验室检查以及关节腔诊断性穿刺等，可以帮助辨病。他如血沉测定有助于区别病变是否为炎症性的；抗“0”测定对是否属风湿性具有诊断意义；类风湿因子试验对“类风”诊断有特异性；血尿酸增高对“痛风”有确诊意义。