中医健忘的辩证分型要点

【辨证分型】

一、常见证型

心脾两虚证：记忆减退，心悸，失眠，神疲纳少。舌苔薄白，脉细弱。

心肾不交证：记忆力时好时差，有时表现为突然不能追忆，逾时又能恢复。伴有眩晕，耳鸣，腰酸，膝软，心烦内热，或有遗精早泄。舌红苔少，脉细数。

痰火上扰证：神志朦胧或有谵妄，对近事不能记忆，同时可有发热、口渴、心烦之症。舌红，苔黄厚，脉细数或弦数。瘀血内阻证：因于阳明蓄血者，症见发热如狂，昼日明了，夜间发狂，近事记忆丧失，少腹胀痛，大便硬而色黑。舌质红，有瘀点瘀斑，脉弦数或沉数。如因于脑外伤者，多发于神志清醒之后，对当时所发生的情景不能记忆，常伴有头昏、头痛、眩晕、恶心、失眠等。

此外，健忘尚可因多种内脏疾病，如肺性脑病、肝脑综合征、尿毒症及甲状腺机能减退症等引起，必须结合辨病进行辨证。

二、类证鉴别

痴呆症：因大脑发育不良或脑组织退行性病变，引起智能低下。其表现为思维活动不完善，记忆力、计算力、理解力均减弱，对周围事物不能正确地分析和综合，主要为痴呆状态，与本证之记忆障碍不难区别。

三、临证浅识

临床上以健忘为主就诊者，常为脑血管疾患、煤气中毒之后、慢性酒精中毒、脑外伤后遗症以及神经衰弱患者。其实神经衰弱之健忘，是由于注意力涣散而影响记忆，这种病人常自觉记忆力下降，但只要集中识记，其记忆仍为正常。

一般而言，因病而致健忘者，常在病愈后逐渐恢复；若为年老神衰而健忘者，多系生理性退化表观，难以治愈。