中医痢疾的病因病机_导致痢疾的原因

【病因病机】

痢疾是以腹痛、里急后重、便下脓血黏液为主症的一种病症。《素问》谓之“肠澼”，《诸病源候论》称为“痢”，《千金要方》称为“滞下”，《伤寒论》、《金匮要略》则将痢疾与泄泻二证，统称为“下利”。

考诸文献，历代医籍中对本证的分类不一。《诸病源候论》立“痢病诸候”，凡四十论。《千金要方》分滞下(痢证)为“冷、热、疳、蛊”四种，指出：“冷则白；热则赤；疳则赤白相杂，无复节度，多睡眼涩；蛊则纯痢瘀血。”隋唐以后诸家，或从病因分为热痢、寒痢(冷痢)、湿痢、风痢、湿热痢、疫痢、积痢、气痢等；或从大便色泽、性状分为赤痢、白痢、赤白痢、五色痢、血痢、脓血痢等；或从病情、病程分为毒痢、奇恒痢、噤口痢、久痢、休息痢等。目前临床上，多按病因分为湿热痢、寒湿痢、疫毒痢、休息痢、虚寒痢、阴虚痢。

夏秋季节，暑湿当令，“客气盛而主气弱”。暑湿之邪易犯肠胃，而成大肠湿热；或因热贪凉，寒湿杂受而成大肠寒湿。寒湿、湿热之邪郁滞肠腑，传导失司，故里急后重，滞下不爽；损伤肠腑血络、脂膜，则便下赤白。若因气候异常，形成“厉气”感人而病者，每多造成区域流行，一方长幼相似，故名为“疫痢”。如痢疾发生于其他季节者，则多因湿热积滞，蕴积于内，复感风寒或非时之气而发病。

早在《黄帝内经》已经指出，食饮不节、起居不时者可以发生泄痢。宋·严用和更强调痢疾之证，多因饮食停滞于肠胃而成。可见饮食不慎是致痢的重要因素。若恣食不节，宿食积滞，留聚于中，日久滋生湿热，蕴郁于肠道，气血凝滞，传导失司，而成滞下；若进食生冷、不洁之物，则病邪直接侵入，就会发生痢疾之证。若感受之毒邪深重，陷人营血者，可表现下痢轻微，或不待下痢即迅即神昏痉厥，甚至因正不胜邪，出现虚脱之危重证候。

从本证的常见证型分析，在急性下痢中，因感受外邪、饮食不洁、劳倦所伤等因素，造成肠胃功能失调，病邪得以乘机蕴郁于内，故其病机以邪实为主。若湿热(寒)积滞之邪反复损伤脾胃，或禀赋不足，调治失宜，则邪气盘踞不去，而使病情迁延，反复发作，故多虚实相兼。若病久损伤脾肾之阳者，常为虚寒下痢。若湿热化燥，或因便脓血过久，损伤下焦真阴，多为阴虚下痢。

痢疾为常见的肠道疾病，包括西医学之急慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾和一部分结肠炎性病变。