中医治疗呕吐的医案与案例

【病案举例】

例一：

刘某，男，15岁，铁工。

初诊，患呕吐病，纳谷必倾囊而出，时好时犯，弥月不愈，前医投以降逆和胃，呕吐如故。诊得两关脉涩，细询病史，前曾吐血两口，其气稍紫。此乃过劳损伤血络，瘀阻胃脘，气不下达故也。拟方理气消瘀为治。当归尾10g，桃仁10g，丹参15g，木香5g，姜半夏10g，赤芍10g，花蕊石10g，橘络3g，贝母10g。2剂。二诊，呕吐渐止，饮食渐进，原方去丹参、花蕊石，加郁金10g，枳壳8g，续服2帖而愈。

例二：

李某，男，21岁。

初诊，病起暴食，恙近四天，食入即吐，懊侬不寐，坐卧不安，口中黏腻，小便赤少，脉缓，苔白松腻。此湿食互结，浊阴不降，“胃不和则卧不安”。拟方芳化理气，消食和胃。姜半夏8g，西砂仁(后下)3g，佩兰梗8g，石菖蒲3g，炒枳壳5g，橘皮8g，焦谷芽15g，焦六曲10g，灯心2g，块茯苓15g，焦楂肉10g。2剂。

二诊，夜寐较安，呕吐亦止，时而泛吐清水，尿黄，原法出入。姜半夏8g，西砂仁(后下)3g，六和曲10g，橘皮6g，厚朴2g，晚蚕砂10g，佩兰梗5g，土藿香5g，焦谷芽10g，赤苓10g，炙内金6g。2剂。

按：胃气以通为顺，以降为和，胃失和降，则生呕吐。呕吐一症，可为多种病因所引起。例一之呕吐，经降逆和胃，病情拖延月余不愈，细询病情，患者在发病过程中，曾吐紫血两口，刻下见关脉涩滞，结合患者为铁工学徒，病起于强力劳动，思此乃为过劳损伤血络，瘀阻胃脘，致胃失和降之故，故非一般常法所能获效。方用丹参、桃仁、归尾、赤芍、花蕊石、木香活血理气化瘀，半夏、橘络和胃止呕，药证切合，故能应手而愈。此证在临床上不多见，故治亦异于一般。例二固湿食互结，浊阴不降，方用砂仁、佩兰、石菖蒲芳化理气，焦三仙、枳壳、陈皮、茯苓消食和胃，胃气得和，呕吐自止。二例均以呕吐为主证，但因病因、病机不同，故治法亦截然不同。