中医心悸的临床表现与症状

养生之家导读:黄星楼内科临证识见,附餐菊轩医案包括黄星楼主任医师的论文、讲稿、临证札记和诗文等资料。那么中医心悸的临床表现与症状有哪些?下面小编为您详细介绍。

【临床表现】

一、一般症状

心悸患者自觉心跳加剧,不能自主,常伴有心慌不安及胸闷不舒的症状。一般多呈阵发性,每因情志波动或疲劳过度而引发。临床可因病因不同,伴有各种不同的证候特点。

二、诊法体会

脉诊:心主脉,脉为“血之府”,故脉诊在本证具有比较重要的诊断价值。如《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》谓:“寸口脉动而弱,动则为悸,弱则为惊。”《脉诀刊误》谓:“心脉软散为怔忡。”从文献记述及临床所见来看,心悸(怔忡)之脉以数、细、弱、涩、促、结、代为常见。

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1.凡患者尺肤无热象,而脉见细数,尤其是弱而数者,此为心阴不足或心血亏虚,多有怔忡之证。

2.温病热退之后,或身有微热而脉反见细弱软散或虚数者,此心气或心阴耗伤,必发怔忡。

3.如患者发热、呕吐或咳嗽,初病即诊得脉结代,但有力而不散乱,此必素有心悸之证,往往病愈而脉亦复。

舌诊:《灵枢·脉度》谓“心气通于舌”,故心悸病人的舌诊,亦属重要。如舌尖红绛,中现裂纹或中剥者为心肾阴亏;舌面光剥如镜者为阴液已涸。舌质淡胖者为心脾阳虚;舌边紫斑多为血瘀或里寒。

本证尚有诊察“虚里”和“颈脉”之法。《素问·平人气象论》谓虚里在左乳下,“其动应衣(当从《甲乙经》作应手),脉宗气也”。如“虚里搏动而高”,或快速而兼有断续之象,必有心悸之证。“颈脉”指颈外静脉而言,它的异常搏动,对心悸的诊断具有重要意义。临床上如果见到颈静脉怒张,并有搏动,卧位时尤显者,多属心气不足或心阳虚弱之心悸证,常见于右心衰竭者。

根据辨病的要求,临床可结合一般的心脏物理检查,必要时作心电图、心音图、超声心动图及X线心脏透视或摄片、心酶谱等检查,以便为诊断提供依据。