中药治疗再生障碍性贫血效果与方法、经验

【方术内容】

同时服用补肾方加和解方。①补肾基本方：熟地黄20g，鸡血藤25g，鹿茸5g(研末)，何首乌20g，紫河车10g，补骨脂20g，人参10g，山茱萸20g，黄芪25g，②加减：阴虚型加枸杞子20g、女贞子15g、阿胶10g、黄精15g、菟丝子15g、肉苁蓉15g、锁阳15g、阴阳两虚同时加入两型药物。和解方：柴胡20g、半夏20g、黄芩15g、栀子15g、黄柏12g、白花蛇舌草20g、猪苓15g、赤芍12g、当归15g、川芎12g、丹参12g、甘草10g。③用法：每日1剂，分2次服。每3个月为1个疗程。停用治疗再障其他药物，其中合并感染、严重出血、贫血者可适当使用西药对症治疗。

【临床疗效】

治疗26例，基本治愈4例，缓解10例，明显进步8例，无效4例，总有效率为84.62%。

【治验点评】

再障在中医学中属于“虚劳”、“血虚”等范畴，此病多由六淫、七情、饮食、劳倦等因素伤及气血、脏腑所致。其本质是本虚标实，其本虚表现以肾虚为主，在不同阶段可挟有血瘀、热毒、湿热等标实之邪，因此其临床表现多是虚实寒热错杂，治疗较为棘手，如单用补法，一则虚不受补；二则有补而助邪之弊，易犯“实实”之忌；如单用活血、清法、下法，则有伤正之忌，易犯“虚虚”之戒。为了达到寒热并用、攻补兼施的目的，我们结合中医理论肾主骨生髓，藏精，血为精所化，在补肾的基础上加用清代名医戴比山的广义和解法，即寒热并用即为和，补泻合剂之谓和，表城双解之谓和，平其亢厉之谓和，其和解方中以清热解毒、活血化瘀及和解表里中药为主，力图使体内标实之证得以清除，因为血瘀、热度、湿热这些因素既可是病理产物，又可是致病因子，虽然属于标实、实证，但对其处理措施是否得力，往往是决定治疗成败的关键。用补肾疗法配合和解法治疗后，明显减少了感染及出血倾向，大大提高了疗效。我们经过临床观察可以看出治疗组总有效率明显优于2个对照组，且改善症状方面治疗组也明显优于西药对照组，且克服了西药对照组的毒副作用。与单纯补肾组比较疗效明显提高，并且预防了合并症的发生。3组的治愈率和缓解率无显著性差异，这可能与各组病理数相对少、各组急性再障病理不同有一定关系，在治疗组中有7例急性再障患者经补肾和解法治疗后，其中1例缓解，3例明显进步，3例无效，与之比较来看慢性再障疗效为优。骨髓功能衰竭是本病发生的关键，而造成其功能衰竭的原因很多，如免疫损伤、骨髓微循环损伤等，而本治法在补肾的基础上加用和解法，就是力图减轻免疫损伤，改善骨髓微环境。有关研究证明，清热解毒药能提高机体免疫功能，活血化瘀药能改善骨髓造血微环境，从而促进造血。