克障生血汤治疗慢性再生障碍性贫血效果与方法、经验

养生之家导读:再障目前中医传统分型为阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型。那么,克障生血汤治疗慢性再生障碍性贫血效果与方法、经验是什么呢?让我们一起来看看下面的介绍吧。

【方术内容】

病人均以克障生血汤为基本方随证加味治疗。①重度贫血及个别危重病人配合输血、抗炎等支持疗法,治疗期间停用影响造血及增强免疫力的西药。②克障生血汤组成:淫羊藿、骨碎补、附子、白术、当归、旱莲草、紫河车、水蛭、生甘草、徐长卿各10g,小叶凤尾草30g,黄芪20g,党参15g(小儿剂量酌减)。每日1剂,加500ml水煎至150ml,倾出置盛器中。再加500ml水煎至150ml,倾出与前药液混合,所得药液300ml,分3次口服。加减法:外感者加疏风解表药;出血者加仙鹤草、地榆炭、白茅根;纳呆者加焦三仙、木香、陈皮。临床疗效治疗32例中,基本治愈12例(占37.50%),缓解10例(占31.25%),明显进步8例(占25.00%),无效2例(占6.25%)。治愈缓解率为68.75%,总有效率达93.75%。疗程最短3个月,最长15个月,平均9个月。

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【治验点评】

再障目前中医传统分型为阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型。但笔者认为,从中医认识再障病机来看,不能把血瘀、热毒列于兼证挟证之中,临床上不少学者运用活血化瘀、清热解毒方法,提高了疗效。笔者认为分为阴虚、阳虚、阴阳两虚、血瘀、热毒五型为宜,况且五型不是孤立出现,常常是两种或多种证型合并出现。这五型分法与于材声的观点相似:单纯型,属肾阳虚型或气血两虚型;迁延型,属肾阴阳两虚型兼有血瘀;难治型,属肾阴虚型或血瘀型;再障危象,属热毒溢血型或急劳髓枯型。再障病因分为内因、外因两种,外因为感受温热毒邪,内因为七情、饮食、劳倦、禀赋。病机为虚、热毒、血瘀相杂并存。虚,包括气、血、阴、阳之虚,与虚劳相似;热毒之邪,内陷骨髓,煎灼骨髓,故骨髓枯而无以化生;在虚、热毒影响下,必然产生血瘀。总之,虚、热毒、瘀三者互相影响,相互交织。再障的治疗:继承传统,注人新的方法,既要补益气血、补肾、调补阴阳,也要清热解毒、化瘀活血生血。而清热解毒之品需与补虚并用,因为热毒之邪深伏骨髓,非苦寒之品能单独奏效。总之,再障病因、病机复杂、虚实相杂,非单一方法可以解决,必须气血、阴阳、瘀、热毒等全面考虑兼顾,才能提高疗效。克障生血汤方中附子、淫羊藿、紫河车、骨碎补温肾补阳;旱莲草、鸡血藤、当归补血养血;黄芪、党参、白术益气健脾;小叶凤尾草、生甘草、徐长卿清热解毒;水蛭、鸡血藤、骨碎补、当归合用化瘀生新。全方共奏补益气血、平调阴阳、清热解毒、化瘀生血之功。治疗再障笔者喜用经验方四合散(即小叶凤尾草、生地、徐长卿、紫河车),其具有清热解毒、补精、养血、益气之功。水煎或研末冲服皆可。在再障之缓解期和近期临床治愈期,可用四合散剂巩固疗效。四合散制作简单,服用方便、价格低廉,对于一个长期服药者来说,无疑有许多优越性。