中药内服外用法结合治疗白癜风案

患者许某，男性，4岁，承德市滦平县深平镇西街人，于1993年4月15日就诊。(癸酉年丙辰月丙寅日)患儿自3岁开始患“白癜风”病一年，由少到多，泛发至今已一年有余，皮损渐多，多药不效。

查患儿耳后、颈部、躯干处之前胸、后背及下肢多处散发性皮损，大小不一，形态各异，呈点状、片状、大片状及多形性融合之皮损，皮损处色素脱失，个别处皮肤潮红泛白，多数为白斑样色素脱失之皮损，无其他痛苦，舌质红少苔，脉数，指纹淡红。此乃肝肾亏虚于内，血热风燥搏结于外，郁于肌肤，发为白色皮损。治当以内服结合外治法，勉为一试，处方如下：

处方一：女贞子50克，旱莲草50克，故纸50克，玉竹50克，黄精50克，紫草50克，丹皮50克，赤芍50克，生地50克，草河车50克，白藓皮50克，白芷50克。

上药研细面，炼蜜为丸6克重，每服1丸，每日3次，忌食辛辣之品，避免日晒阳光等紫外线照射。

处方二：故纸(补骨脂)250克，以50%酒精浸7天后过滤，治成25%补骨脂酊剂外用，每日以消毒之棉球沾药液外涂患处皮损处2~3次。

处方三：硫磺20克，密陀僧30克，轻粉10克，冰片10克，白芷30克，黑胡椒30克，杏仁50克，桃仁50克，生大黄50克。

上药研极细粉，以甘油调膏外用，每次擦完补骨脂酊待干后涂以此膏，每日涂2~3次，干后洗去，勿内服，勿使局部日晒或紫外线照射。

二诊：服上药一料及外涂补骨脂酊及膏药方后，白癜风皮损开始部分消退，症状减轻，继续按上法治疗不变。继续应用坚持。患儿应用此法近半年之久，终使皮损消退，症状得以缓解，观察至今，未再复发。

按语：余应用内服加外用之法治疗本病至今已有多例，无不信手收效，唯对先天之白化病尚无成功效验，特提出与同道讨论之。明·李N《医学人门·赤白癜治法》云：“面皮颈项身体皮肉变色，赤者谓之赤癜，白者谓之白癜，乃肝风搏于皮肤，血气不和所生。”又云：“白属气，气热者，败毒散，或小柴胡汤加防风、连翘，虚者补中益气汤加羌活、防风，如果系风毒者，胡麻散单苍耳丸单浮萍丸。此疾久者，只宜滋养气血，则火自息，风自定，痒自止。若用祛风辛苦之剂，则肝血愈燥，风火愈炽，元气愈虚，变为难治。”明·王肯堂《证治准绳》白癜风云：“夫肺有壅热，又风气外伤于肌肉，热与风交并，邪毒之气，伏留于腠理，与卫气相搏，不能消散，令皮肤皴起白斑，故名白癜风也。”又白较云：“病源论云：风白驳者，面及颈项身体皮肤肉色变白，与肉色不同，亦不痛痒，谓之白较，此亦是风邪搏与皮肤，血气不和所生也。夫白驳者，是肺风流注皮肤之间，久而不去之所致也。多生于项面，点点斑白，但无疮，及不发痒，不能早疗，即便浸淫也。”实际历代至今本病尚无特效疗法，而近代研究亦发现本病不能根本治愈，有赖于今后之基因疗法等，而当今社会宣传猖獗，各自宣传有所谓方法可治疗此疾，实为大谬也。余以为治疗本病补肝肾，清血热，疏风邪为内服之法，辅以补骨脂酊外涂以增色素之沉着，再以调膏外擦助泽肌润肤，只为一种权宜之法，内服以二至丸为主滋养肝肾，紫草、丹皮、赤芍、生地、草河车以凉血化毒，故纸、玉竹、黄精泽肌润肤，白藓皮、白芷二白以疏风清热；佐以补骨脂酊以促色素沉着，外涂有毒之膏剂亦当防过敏反应，内外结合，确可收效，治疗已非一例，只可供临床参考，未敢言其惟一治法也，外涂膏药之方乃余之家传之方，仅提出以供讨论，需今后继续观察，且余之感受局限型者易治，泛发者难疗，白化病则更难治疗，仅提出以供同仁讨论之，不妥之处，仍需诸同仁讨论之。