桃红四物汤加减治视神经萎缩医案、配方

视神经萎缩

视神经萎缩不是一个独立的疾病，而是多种疾病所引起的同一表现症状。临床上一般分为原发性视神经萎缩和继发性视神经萎缩两类。本病治疗目前多为病因治疗，采用血管扩张剂，维生素B1、B12等药物以及高压氧舱疗法等疗效不甚满意，预后多属不佳，中医药治疗本病取得了较好的效果。

【临床应用】

雷氏用桃红四物汤加减治疗外伤性视神经萎缩13例。在治疗期间不再使用其他药物，处方：桃仁6~12g，红花3~10g，川芎10~12g，当归12~20g，赤芍10~15g，生地10~15g，丹参15~25g，茺蔚子8~12g，夏枯草10~15g，生甘草6~15g每日1剂，水煎服。头痛甚者加制乳、没各9g，藁本12g；情志不舒，头晕头胀者加柴胡、枳壳各10g；恶心欲呕者加半夏10g，茯苓20g，陈皮10g；头晕耳鸣者加服中成药杞菊地黄丸；失眠3难寐者加茯苓20g，远志10g，夜交藤20g。疗效标准：视力提高5行以上，随访6个月~1年疗效稳定者，为显效；视力提高1~4行，随访疗效稳定者，为有效；视力无提高者为无效。治疗结果：显效7例，进步5例，无效1例。

【病案举例】

谭某，男，19岁，铁路工人。住院号84-1102.患者于1984年11月2日从事高空架线作业时，不慎摔下，额部落地，当即昏迷不醒，送武汉二七医院抢救。X线拍片检查提示：左额骨有一长5cm骨折线，直达眶内侧壁。三天来经历多方诊治，方转危为安。伤后半月，患者自觉左眼视力下降，经该院眼科检查，左眼0.2，眼底未见异常，给服多种维生素，血管扩张剂治疗一，

周，至1984年11月28日，因颅部病情稳定好转，遂离开二七医院，转入我科就诊，此时，左眼视力0.04，视野缩小，左眼视神经乳头颞侧苍白，视网膜血管正常。伴头昏，心烦易怒，舌红苔薄黄诸症。经汉口协和医院眼科会诊，确诊为“左眼外伤性视神经萎缩”。处方：桃仁10g，红花8g，当归15g，川芎10g，赤芍10g，丹参25g，茺蔚子10g，藁本10g，生甘草10g。日服1剂，水煎，分2次温服。服药6剂后，诸症悉减，左眼视力上升至0.3.唯诉夜寐多梦。守原方去柴胡，枳壳，加远志10g，夜交藤20g。继服12剂，至12月27日，左眼视力提高至1.0出院。嗣后随访1年稳定.