桃红四物汤加减治老年性黄斑盘状变性医案、配方

老年性黄斑盘状变性

老年性黄斑盘状变性主要发生在老年人，双眼或一眼先发病。患者多有高血压、糖尿病及肾炎等病。西医治疗多用维生素、碘制剂、血管扩张剂及组织疗法等效果不甚理想。本病与瘀血密切相关。活血化瘀疗法，能降低血液黏滞性，改善血液流变性，纠正微循环障碍，使“目受血而能视”。

【病案举例】

徐某，女，60岁。1989年4月6日就诊。诉：右眼视物模糊三月余。视力右0.5，左1.0，右眼底视神经乳头界清，C/D=0.3，网膜血管鼻上支动脉细，静脉充盈迂曲，血柱不均，颞下支动静脉交叉处压断。A:V=1:3黄斑区色素乱，后极部网膜4×4PD黄白色点状渗出斑，呈金箔样反光，中心凹光反射消失。左眼黄斑中心光反射不清，色素沉着，颞侧及上方有二块黄白色边界清晰的玻璃膜疣约1/2PD周围黄色点状硬性渗出。矫正视力，远视力不提高。近视力，右眼+3.00DS→0.6，左眼+3.00DS→1.0.诊断为双眼老年性黄斑变性。病机：肝肾亏损，精血不足，不能上荣于目，目窍萎闭，气血不行，神光不得发越于外，故目睹不明。治宜滋阴补肾，活血化瘀。方选桃红四物汤合杞菊地黄丸加减：枸杞、当归熟地各12g，川芎、红花各8g，茯苓、丹参、木贼各15g，丹皮、菊花、赤白芍、泽泻、山萸肉各10g，山药20g。服药16剂，诸症悉减，视力右1.0，左1.2.治疗时同时给予地巴唑、肌苷片口服3

按：方中六味地黄丸滋肾养肝明目，菊花、木贼草、枸杞明目退翳，增强滋补肝肾之功，桃红四物去桃仁，加丹参养血行气、活血消滞。诸药相伍补中有通，补而不滞，以助明目退翳，随着血循环的改善，视网膜功能也得到相应的恢复，中心视力和视野也有一定程度的改善。