桃红四物汤加减治外伤性前房出血医案、配方

外伤性前房出血

眼球钝挫伤引起前房出血是临床青少年患者最常见的急症之一，发生率较高，其主要病理机制系外物（力）伤目，血络受损，溢于络外所致。本病一般起病急，症状明显，患者多能及时就诊。当前房出血量占3/4或积血吸收较慢者，可以引起再出血、继发性青光眼、角膜血染等并发症，故及时清除积血至为重要。

中医称本病为“血灌瞳神”，根据“急则治其标”的原则，以止血为先。或兼祛瘀行气止痛；或兼清热泻火；或兼扶正等，以桃红四物汤为基本方可达到治疗目的，本方在前房出血吸收时间、前房出血吸收率、预防继发性前房出血发生率等方面均有明显优势。

【病案举例】

李氏治疗外伤性前房出血43例，随机分为治疗组22例，对照组21例。治疗组用桃红四物汤合失笑散加减：桃仁6g，红花6g，当归10g，白芍10g，川芎10g，生地10g，蒲黄15g，五灵脂15g。中药组在前房出血吸收时间、前房出血吸收率方面明显优于对照组（P<0.05），中药治疗后可降低继发性前房出血的发生率。沈氏14用桃红四物汤为主治疗本病25例。治疗结果：痊愈（前房出血全部吸收，视力提高6行以上）19例；显效（前房出血基本吸收，视力提高4~5行者）4例；有效（前房出血基本吸收，视力提高1~2行者）1例；无效1例。许氏15以桃红四物汤为主中西医结合治疗外伤性前房出血32例。中药治疗：以凉血止血、祛瘀止痛为治则，用桃红四物汤为基本方加蒲黄、白茅根、丹皮、地榆炭、炒荆芥、仙鹤草、侧柏叶等加减。实热证者，则选加银花、连翘、夏枯草、龙胆草、大黄之类；年龄偏大，体质虚弱者，可稍加北芪、太子参等以助扶正。每日1剂，水煎服，早晚各服1次。治疗结果：治愈21例，好转4例，未愈1例，总效率96.9%。刘氏16用中西医结合方法治疗外伤性前房出血42例。中医治疗出血早期以凉血止血为主，方用地黄饮子加味，后期积血呈暗红色或有血块，无再出血倾向，治则活血化瘀，方选桃红四物汤加味。西医治疗应用止血剂及促进积血吸收药物。结果：痊愈35例，有效3例，无效2例，继发性出血2例，总有效率90.48%。