桃红四物汤加减治急性视神经炎医案、配方

急性视神经炎

急性视神经炎是以视力急剧下降，伴视乳头充血，视野及视觉诱发电位异常为特征的急性眼病，是常见可致盲的急重症，属中医暴盲范畴。本病与肝关系密切，肝的疏泄功能影响气机的调畅。而“百病皆生于气”、气为血帅，气行则血行，气滞则血凝。

如肝气久郁，疏泄失职，气机不畅，则气血郁滞，阻塞经络，故见眼球牵引样疼痛；更因瘀血凝滞，阻塞脉络，使瘀血不能归经，导致血溢络外而见视乳头周围出血本病多属肝气久郁，又以血瘀为主证。按急则治其标，“结者散之”、“抑者散之”的原则，以活血祛瘀，疏肝解郁为主要治疗原则。临床多以桃红四物汤加减治疗。

【病案举例】

李氏以内服加味桃红四物汤、静脉滴注川芎嗪注射液为主，兼服适量波尼松治疗急性视神经炎27例36眼，方剂组成：桃仁10g，红花10g，生地黄15g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，柴胡10g，栀子10g，田七末3g冲），丹参15g，连翘15g。视网膜水肿加木通、车前子、茯苓；眼病加白蒺藜、郁金；盘周出血加侧柏叶，荆芥炭。以视力、眼底检查，结合图形视觉诱发电位、对比敏感度、眼底荧光血管造影及视野等检查作为评价疗效的标准，结果：治愈12例16只眼（44.44%）；显效6例10只眼（27.78%）；有效7例8只眼（22.22%）；无效2例2只眼（5.56%）。