桃红四物汤加减治精液不化症医案、配方

精液不化症

正常情况下，精液排出体外约15~20分钟后即开始液化，若超过60分钟仍不液化者，则称为精液不化症。精液不化症是导致男性不育症的常见原因之一。中医古代没有精液不化症的记载，当代中医称本病为“精滞”，多因气血瘀滞，阻于精室，精液凝而不化所致。治疗常以理气活血化瘀为法，用桃红四物汤加减。本方桃仁、红花活血祛瘀，川芎行气活血，为血中气药，当归活血养血，白芍、熟地滋阴，诸药合用，活血而无耗血之虑，行气而无伤正之弊，共奏活血强精，促进精液液化之效，故而疗效满意。

【临床应用】

欧氏等用桃红四物汤加减治疗本病159例。治疗方法：基本方由川芎、红花各6g，当归、黄芪、牛膝、赤芍各12g，牡丹皮、枳壳、佛手各9g，仙灵脾、生地黄、炒谷芽各15g组成临床加减：气滞甚者加青皮、川楝子、郁金、柴胡；瘀血甚者加三棱、莪术、急性子、泽兰；肾阴虚者加熟地黄、制首乌、知母、枸杞子；肾阳虚者加鹿角片、仙茅、巴戟天、锁阳；夹气虚者加党参、白术、茯苓；夹湿热者加黄柏焦山栀、川、泽泻。15天为1疗程。每疗程毕，观察临床症状、体征、精液常规化验各项指标等情况。连续服药，治疗1~6个疗程。若精液常规化验已正常，而女方仍未怀孕，则根据病情，另予调治。疗效标准：①有效：临床自觉症状消失或明显改善，精液常规化验报告为精液液化正常，其他指标也进步或正常。②无效：精液常规化验仍提示精液不液化或液化不完全（60分钟）。结果：有效137例，无效22例，有效率86.2%。疗程：最长3个月，最短14天，平均为42天。

【病案举例】

张某，28岁，职员。1988年1月19日初诊。结婚已2年余，性生活正常，夫妻同居，女方健康，月经正常，不避孕，至今未育。现感腰酸乏力，易疲劳。舌质可见瘀点，苔薄白，脉细弦。

经检查，外生殖器发育良好，前列腺触诊无殊。实验室检查：尿常规、前列腺液常规化验均属正常；精液常规化验报告，乳白色，量约1.5ml，不液化，pH8.0，活动率50%，活动力尚可。诊断为男性不育症，精液不液化，属肾虚气血瘀滞型。治宜益气活血、补养肾精。处方：桃仁6g，红花6g，生黄芪、党参、赤芍、急性子、仙灵脾、金樱子、川萆各15g，牡丹皮10g，枳壳、三棱、仙茅、甘草各9g。服30剂后，于2月2日复查精液常规，报告示：乳白色，量约5ml,pH7.0，液化完全，精子计数每毫升5600万，活动率70%，活动力尚可。继予原方出入调治。至4月6日，患者来诉其妻已孕，后足月顺产一子。