桃红四物汤加减治输卵管阻塞医案、配方

输卵管阻塞

输卵管阻塞多由外阴、阴道炎症、流产、盆腔炎等上行感染引起，输卵管管壁充血水肿、管道粘连阻塞所致，是引起女性不孕的根本原因之一。中医认为，本病多由肝郁气滞，湿热下注，使气血失调，血瘀阻络，胞脉、冲任瘀滞不通所致。故治疗应以清热解毒，活血化瘀，疏通经络，散结为主，可选用桃红四物汤。

【临床应用】

刘氏用桃红四物汤加减治疗本病85例。治疗方法：桃红四物汤加减，每日1剂，分2次服。经期停药，每月20剂为1疗程。药用：桃仁、红花各20g，当归15g，赤芍20g，川芎、山甲各15g，水蛭10g，香附15g，金银花公英各50g辨证加减：肝郁气滞加柴胡、郁金、乌药；肝肾虚或不排卵加淫羊藿、巴戟天、仙茅、肉苁蓉、鹿角胶、白芍；下焦湿热或伴盆腔炎加连翘、萹蓄、瞿麦、黄柏、龙胆草；肿大有包块或有囊肿加三棱、莪术、枳壳、乌药、乳香、没药。临床疗效：痊愈（用药1~3个疗程后，妊娠或输卵管通水、碘油造影等检查证实输卵管通畅）48例；好转（用药1~3个疗程，经检查输卵管欠通畅或两侧输卵管堵塞者，经治后一侧通畅）25例；无效（治疗前后无变化）12例。总有效率为85.9%。

【病案举例】

1.邹某，女，29岁。婚后5年继发不孕。经碘油造影确诊为左侧输卵管阻塞，月经错后，经行腹痛，善太息，舌淡紫，薄白，脉弦细。此乃肝郁气滞，血瘀阻络。药用：桃仁、当归、红花各15g，赤芍20g，牛膝、山甲、香附、川芎、延胡索、五灵脂、水蛭各15g，金银花、蒲公英各50g。每日1剂，水煎早晚分服。服药20剂后经输卵管通液证实，输卵管已通，月经正常，经行时腹不痛。1个月后来诊诉已停经半个月，经尿妊娠试验阳性，B超检查：子宫增大，宫内有妊娠囊。

2.王某，女，30岁。1998年5月17日初诊。患者于1993年1月妊娠56天行人流术，术后至今未孕，1998年1月在某医院行输卵管碘油造影，提示双侧输卵管不通。诊见：经期正常、量中等，色暗红，时有血块，经行小腹及两乳胀痛，白带黄，舌淡红，苔薄白，脉细涩。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，大小正常，双侧附件增厚有压痛。基础体温呈双相曲线，性激素全套检查正常，男方精液检查正常。西医诊断为继发性不孕双侧输卵管阻塞。中医辨证属血瘀型。治以活血祛瘀，益气通络，用桃红四物汤加减：桃仁10g，红花10g，当归12g，川芎6g，赤芍10g，黄芪20g，党参15g，香附10g，穿山甲20g，皂角刺15g水煎服，每日1剂。结合中药外敷方（自拟）外敷下腹，每日1次，连续14天，经期停药，同时用中药灌肠方（自拟）保留灌肠，每日1次，连续14天，经期停药。治疗1个疗程后，乳房及小腹胀痛消失，月经量较前增多，经血色红无块。于1998年9月因停经50天，查尿妊娠免疫试验阳性诊断为“早孕”，并于1999年6月顺产一健康女婴。