桃红四物汤加减治深静脉血栓形成医案、配方

深静脉血栓形成

深静脉血栓形成是指在某些情况下血液于静脉内凝结并阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，引起血栓远端静脉高压和肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状者。如不及时治疗，可损害静脉结构，引起静脉逆流，产生长期的下肢静脉功能不全，甚至可危及肢体生存。深静脉血栓形成属传统医学“脉痹”、“肿胀”、“瘀血流注”等范畴。《诸病源候论》谓：“脉痹，则血凝不流。”《圣济总录》谓：“脉痹，血道壅涩。”《血证论》称“瘀血流注，四肢疼痛肿胀”，“血气凝涩”、“血凝而不流”。常引起全身或局部组织器官瘀血、缺血、缺氧，发生血液循环障碍和微循环障碍，以及血液流变性和血液黏滞性异常，导致组织器官的水肿、变性、炎症以及血栓形成。根据中医辨证治疗，应清热利湿，活血化瘀，通络溶栓。桃红四物汤为治疗气滞血瘀证的代表方剂，故可用于本病的治疗。

【临床应用】

张氏用桃红四物汤加减治疗骨伤并发髂股静脉血栓形成15例，取得了良好的疗效。本组15例在骨科治疗过程中均出现左下肢不同程度肿胀、疼痛和股三角区疼痛、皮温升高、低热等症，结合超声波检查，诊断为髂股静脉血栓形成本组15例病人，均采用桃红四物汤加减，药用：当归60g，黄芪30g，川芎15g，赤芍10g，红花25g，大黄10g；桃仁10g，元参15g，木香10g，全蝎10g，牛膝5g，甘草5g症状重者，加用黄柏10g，公英30g，地丁15g。每日1剂，水煎服，10天为1个疗程。疗效观察：15例病人均获痊愈。服药5剂后，下肢肿痛均减轻。用药1个疗程治愈5例，占33%；2个疗程治愈10例，占67%

【病案举例】

潘某，女性，64岁。1990年2月5日初诊。患者有脑动脉硬化史。此次于小便后猛然站起后，发现下肢从脚面沿踝关节至膝关节迅速出现浮肿，肤色青紫，疼痛，并逐渐向大腿根蔓，，

延，左下肢浮肿，伴麻木，小便不利，不能行走。诊见神志清，精神萎靡，左下肢不能屈伸，趺阳脉微弱，舌质紫暗，苔白，脉沉涩。肢体血流图提示左下肢静脉血栓形成。中医诊为血痹（左下肢急瘀症），令患者抬高左下肢，垫高脚跟。予中药口服，以活血化瘀、通脉利水为主。处方：当归15g，川芎12g，桃仁12g，红花12g，川牛膝12g，茯苓皮30g，泽泻12g，土元12g，水蛭10g，丹参15g，鸡血藤30g，三七粉4g（冲），甘草6g每日1剂，水煎分2次服。同时予脉络宁注射液20ml加入10%葡萄糖250ml内静脉滴注，每日1次。连续治疗10日后患者左下肢肿消，麻木、疼痛、肤色青紫症状全部消失尿量增加，每日2000ml以上。能独自行走，舌苔，脉象正常，趺阳脉有力。复查肢体血流图正常而获愈。随访8年未复发。

按：急性下肢静脉血栓形成，按中医辨证属于血痹的急瘀症。治疗关键在于活血化瘀。故用桃红四物汤加味，配以脉络宁静脉滴注，可使药物直达病所，从而取得较好治疗效果。