桃红四物汤加减治血栓性静脉炎医案、配方

血栓性静脉炎

血栓性静脉炎是临床上的常见病多发病，发病年龄多为青壮年人，男女均可罹患。本病多发于四肢部位，其次是胸腹壁，属于中医学“恶脉”、“脉痹”范畴。《诸病源候论·恶脉候》曰“由春冬受恶风，入络脉中，其血瘀结所生。”医认为本病多由湿热瘀血留滞于络脉所致。亦可由情志不畅，肝郁气滞，气滞血瘀，脉道瘀阻，积而不散而成。治宜活血化瘀散结通络，常投桃红四物汤加减。

【临床应用】

陈氏用桃红四物汤加减治疗血栓性静脉炎49例。治疗方药：①内服药：桃仁15g，红花10g，当归10g，川芎12g，赤芍15g，丹参20g，鸡血藤30g，丝瓜络15g，土鳖虫10g，全蝎6g，蜈蚣2条、穿山甲10g。病在上肢者，加桂枝、桑枝；病在下肢者加牛膝、木瓜。②外用药：川草乌各30g，泽兰30g，红花20g，朴硝10g，薄荷10g。湿热者减川草乌量，加黄柏、牛膝、土茯苓。治疗结果：本组49例病人中，经15天治疗，痊愈34例，占69.4%；好转11例，占22.4%；无效4例，占8.2%，总有效率91.8%。陆氏用桃红四物汤加减治疗髋部手术后并血栓性深静脉炎58例。治疗采用活血化瘀，清热利湿的中药，方以桃红四物汤加味：桃仁10g，红花6g，当归15g，赤芍10g，生地黄10g，川芎15g，泽泻10g，茯苓10g，萆薢10g，水蛭3g，黄柏10g，车前草10g。每日1剂，水煎取汁400ml，分2次服，同时用复方丹参注射液12~16ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注。每日1次，7天为1疗程治疗结果：用药时间最长3周，最短1周。临床治愈40例，显效14例，有效4例，无效0例。优良率达93%，总有效率达100%。

【病案举例】

患者，女，68岁。因跌伤左髋部疼痛功能障碍7天。于1997年3月5日入院。入院检查：左髋外观稍肿，无瘀斑。腹股沟中点压痛，大粗隆深叩击痛明显，纵向叩击痛，左下肢缩短外旋畸形。X线检查示：左股骨颈骨折（头下型）。人院后于3月7日在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术术后第2天患者诉左下肢疼痛，呈持续性，肿胀，比健侧周径大4cm，皮温增高，皮肤苍白，腓肠肌压痛明显，超声多普勒检查示左股深静脉内血栓形成。诊断为左血栓性深静脉炎。予上法（桃仁10g，红花6g，当归15g，赤芍10g，生地黄10g，川芎15g，泽泻10g，茯苓10g，萆薢10g，水蛭3g，黄柏10g，车前草10g）治疗7天后诸症均消失，复查超声多普勒血栓消失，按疗效评定标准比值小于0.3，评定为临床治愈。