桃红四物汤加减治急性阑尾炎医案、配方

急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科常见病、多发病，居各种急腹症的首位。

本病属中医“肠痈”范畴。多由各种原因导致肠道不利，气滞血瘀，郁久化热，热蕴肠中所致。《诸病源候论》指出：“肠痈者，由寒温不适，喜怒无度，使邪气与营卫相干，在于肠内，遇热加之，血气蕴积，结聚成痈。”治疗宜通腑泄热，活血祛瘀，消肿散结，方用桃红四物汤加减。

【临床应用】

王氏用桃红四物汤治疗急性阑尾炎57例。男44例，女13例，年龄最小者16岁，最大者70岁，平均38岁。病史最长16天，最短1天，平均3.5天。治疗用药：金银花、生地各30g，桃仁、当归、川芎、大黄（后下）、连翘、赤芍各10g，香附12g，柴胡、红花、桂枝、甘草各6g。若发热者加葛根；纳差加砂仁、青皮；疼痛加丹参、乳香；包块不消加白僵蚕、天花粉。上方水煎服，日1剂，早晚各1次。治疗结果：痊愈50例，显效4例，好转1例，无效转手术2例。服药最多20剂，最少4剂，平均6剂。

【病案举例】

刘某，女，28岁，农民。1980年7月6日初诊。自述10天前因右下腹痛拒按伴发热就诊于某医院，诊断为急性阑尾炎，收住院治疗1周。经用多种抗生素治疗不愈自动出院后求余诊治。刻诊：表情痛苦，食纳欠佳，大便欠通。舌红，苔黄厚腻，脉弦数。查体：体温37.8℃，血压16.0/10.7kpa，腹肌稍紧张，右下腹麦氏点压痛明显，反跳痛（+）右下肢直腿抬高试验（+）。B超提示右下腹有一肿块约3cm×1.5cm×3cm化验：白细胞11×10/L，中性0.82，淋巴0.18此乃湿热郁蒸，气血凝滞而成。治宜通腑泄热，活血祛瘀消肿散结。投桃红四物汤加味。处方：桃仁、大黄（后下）、赤芍、连翘、青皮、花粉、白僵蚕、当归、川芎各10g，银花、生地各30g，丹参20g，香附12g，乳香、柴胡、桂枝、甘草各6g。药服3剂，热退痛止，腹平软，舌转淡红，苔厚腻渐化，脉缓，效不更方，继服6剂而愈。随访1年未复发。