桃红四物汤加减治痔疮医案、配方

痔疮

中医学认为，痔疮的发生除局部因素外，尚与人体的脏腑、经络、气血、阴阳之病理变化密切相关。本病是由于各种原因导致气血失调，经络阻滞，瘀血浊气下注直肠肛门而成。《外科启玄》提出：“痔者滞也”的瘀滞学说。治疗上，《素问·至真要大论》指出：“疏其血气，令其通达，而致和平。”方用桃红四物汤。

本方首见于《医宗金鉴·妇科心法要诀》调经门，治疗血瘀型月经愆期，今用于痔疮，属“异病同治”。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，桃仁、当归又有润肠通便之效，“川芎为血中之气药”，实具通达气血之功，“气行则血行”。生地凉血养阴以养血，可使桃红四物汤活血祛瘀而不伤血，诸药合用，共奏活血祛瘀，通便解毒消痔之功效。

【临床应用】

杨氏采用桃红四物汤加味内服并熏洗治疗嵌顿性内痔患者90例，疗效较为满意。本组90例，男8例，女12例；年龄最大者76岁，最小20岁，平均39岁，以20~40岁最多嵌顿时间最长5天，最短者1天。因大便干燥引起者71例；因劳累引起者10例；因泄泻、痢疾引起者5例；原因不明者4例。治疗用桃红四物汤加味。药物组成：桃仁12g，红花10g，当归10g，生地12g，川芎12g，赤芍12g，地榆12g，大黄10g，公英20g日1剂，水煎2次，取汁300ml，早、晚分服。药渣加水2000ml，煎取第3煎药汁熏洗坐浴，日2次，坐浴后及时复位。

治疗结果：90例患者，经用药2~7天，疼痛、肿胀均消失，内痔复位。

【病案举例】

方某，男，36岁。1996年10月16日初诊。患内痔3年余，此次发作已3日。症见：肛门肿胀，疼痛剧烈，行走不便，大便困难。检查见肛缘水肿，色紫红，触痛明显。舌质暗红，苔黄，脉弦涩。经检查诊断为嵌顿性内痔。治疗宜活血祛瘀，通便解毒消痔。取桃红四物汤加味方煎汤。日1剂，日服2次，第3煎药汁熏洗坐浴，日2次，用药3天。肛门疼痛肿胀消失，内痔复位。