桃红四物汤加减治创面感染医案、配方

创面感染

各种手术后并发的创面感染，是由于创伤使局部组织血供不良，降低了伤口的抗感染能力所致，往往伴有创面肉芽暗红、水肿、周围肌肤甲错或创面周围红肿等瘀血症状，属中医学“疮疡”

范畴，主要病机为经脉受损，气滞血瘀。桃红四物汤行气活血化瘀，能改善创面局部的血流循环状况，又兼养血，故能增强局部免疫力，促进创面愈合。

【临床应用】

俞氏山等报道治疗创面感染120例，认为以活血化瘀作用为主的加味桃红四物汤治疗创面感染，有助于改善感染创面局部血液循环状况，增强创面的抗感染能力，从而显著缩短感染创面，尤其是深部感染创面的愈合时间。方法：将120例病人随机分为加味桃红四物汤合生肌膏、单用生肌膏、单用凡士林纱条三组进行治疗观察比较。结果：在浅表感染创面的愈合时间上，联合用药组与生肌膏组相比无显著性差异（P>005），与凡士林组相比有显著性差异（P<0.01），而在深部感染创面的愈合时间上，联合用药组与两个对照组相比差异均有高度显著性（P<0.01）。

【病案举例】

马某，男，43岁。住院号：4827.因车碾伤致左胫腓骨开放性骨折，伤后6小时在外院行清创缝合外固定架固定术，术后6天因伤口肿痛，流脓，于1996年10月13日转入院。检查：体温37.2℃，左小腿及足部肿胀微红，左小腿下1/3后侧有一长约6cm斜形缝合伤口，伤口周缘为坏死痂覆盖，大小约8cm3cm，触之有波动感，内有少许黄白色脓液溢出，关节活动尚可。渗出物细菌培养结果：大肠杆菌生长。入院当天即予以桃红四物汤口服，同时拆除伤口缝线，去除伤口周缘坏死痂及其下的坏死组织，形成一个大小约10cm×5cm的创面，深及跟腱，然后用生肌膏纱条外敷于创面，少许无菌敷料覆盖，绷带包扎，开始每天换药一次，待渗出物减少时改隔天换一次，2天后创面开始有肉芽组织生长，肢体红肿4天后消失，第7天停止服用中药，创面逐渐缩小，治疗19天创面愈合。