桃红四物汤加减治硬皮病医案、配方

硬皮病

硬皮病是一种以皮肤变紧、变硬、纤维化为临床特征的较为常见的自身免疫性疾病，发病率仅次于系统性红斑狼疮，病因及发病机理至今尚未明了，故目前尚缺乏有效的根治手段。本病属中医“皮痹”范畴。多在气血不足，卫外不固的前提下，风寒湿邪乘虚而入，痹阻经络，或由于阳气虚衰，阴寒内生，凝于肌表，气血痹阻以致瘀血形成，属本虚标实之证。

【临床应用】

曹氏用九味羌活汤合桃红四物汤为基本方治疗本病9例，取得了较为满意的疗效。药物：羌活12g，防风12g，苍术12g，川芎12g，细辛3g，白芷12g，炒黄芩12g，生地黄15g，甘草6g，桃仁12g，红花12g，当归15g，赤芍15g。每日1剂，连服15剂为1疗程。气虚者加黄芪、白术、灵芝；病程较长、阳气虚衰者去炒黄芩加淫羊霍、菟丝子。若患者出现肺、心、肾、消化道等脏器受累明显症状，则根据标本缓急，随证治之。结果：。。

治疗1~4个疗程后，9例患者病情均有不同程度缓解。据1982年全国风湿病会议关于硬皮病的疗效判定标准。显效：主要症状消失，皮肤基本变软，各种脏器系统的病变大部分控制，实验室检测指标大部分项目恢复正常，6例。有效：部分症状、体征消失，皮肤基本变软，各种脏器系统的病变部分控制，实验室检测指标部分项目恢复正常或有所好转，3例。

【病案举例】

李某，女，31岁。1997年5月26日初诊。全身皮肤变黑，四肢关节疼痛1年；全身皮肤变硬5个月。于1997年5月经皮肤活检病理切片等有关检查，确诊为系统性硬皮病。症见：全身皮肤发硬，紧绷感，广泛性色素沉着，皮肤干燥无汗，四肢关节痛，屈伸不利，膝软无力，神疲，脱发，口干苦，饮食、睡眠、二便正常，舌淡红，苔薄白，脉细。患病前半年曾吸产一孩，产后身体较弱。既往史无特殊，心肺肾功能正常。肝功能：ALT67u/L,AST50u/L,GGT65u/L，3项转氨酶指标均高于正常。

四诊合参，属中医“皮痹”范畴，乃由于产后气血亏虚，卫外不固，腠理不密，风寒湿邪乘虚外袭，凝于肌肤，气血痹阻所致。

治宜散寒除湿，通络行痹，养血活血，方用九味羌活汤合桃红四物汤：羌活12g，防风12g，苍术15g，川芎12g，细辛3g，白芷12g，生地黄15g，炒黄芩12g，桃仁10g，红花10g，当归15g，赤芍12g，甘草3g。每日1剂，连服15剂后，病情有所好转，守方再继续治疗将近2月，四肢关节痛除，活动灵活，皮肤变软，紧绷感消除，色素沉着减少变浅，精神转佳，脱发减少，肝功能复查正常，嘱其继续服药调治，以巩固疗效。