桃红四物汤加减治再生障碍性贫血医案、配方

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血（简称再障）是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周血全血细胞减少为特征的疾病。主要表现为全血细胞减少、进行性贫血、出血与继发感染等。国内较常见。好发于青壮年，临床上分为急性型和慢性型两种。急性型较少，多在一年内死亡。

慢性型常迁延多年不愈。

【病案举例】

严某，男、10岁。1982年7月10日初诊。头晕心慌、牙齿出血频发1月。入院查血红蛋白50g/，白细胞2.8×10/L，血小板2.2×10/L，网织红细胞0.001.骨髓检查：红细胞系、粒细胞系增生均低下。诊断为再生障碍性贫血，经激素、输血等治疗，病情未见明显好转。患者脸唇苍白，巩膜有瘀斑，眶周青紫，齿衄色暗，头晕目花，胸闷心悸，动则尤甚，胃纳不馨，舌淡紫，苔白腻，脉细涩。辨证为正气虚弱，运血无力，瘀阻气机，生化受阻，遂致气血日衰。治当祛瘀生新。药用：生熟地各12g，当归9g，红花9g，桃仁9g，苍、白术各9g，牛膝9g，升麻4.5g，虎杖15g。服药2周，齿衄渐止，胃纳见开，乃于原方加黄芪9g，党参9g，鹿角9g，补骨脂30g。另取牛骨髓粉30g，蒸服。1日1次。上方出入治疗5月余。患者脸唇转红，诸症渐减，血象稳步上升，检查血红蛋白83/L，白细胞5×10/L，血小板80×10/L，网织红细胞0.012，病情缓解而出院，随访多年，疗效巩固。

按：血盛则流畅，虚则鲜有不滞者，故再生障碍性贫血每每兼夹瘀血，因血液耗损，血脉空枯，无余以流，则艰涩成瘀。由于瘀血作祟，致使气血循环受阻，脏腑经络失养，生化无权，久之则出现种种虚劳之候。本例所表现的巩膜瘀斑、眼眶青紫、齿衄血暗，舌青脉涩等，均为血瘀之象。据此，颜老指出：“瘀血不去则新血断然难生。”方用桃红四物汤活血祛瘀，辅以升麻升清提阳，虎杖化瘀降浊，二者相使，升清降浊，以鼓舞气血生长，气为血帅，气旺则血藏，故二诊加黄芪、党参、苍术以健脾气；鹿角、补骨脂、牛骨髓以壮肾气，益气活血，而获祛瘀生新之效。