桃红四物汤加减治慢性肾炎医案、配方

慢性肾炎

慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是多种病理类型的原发性肾小球疾病在病程经过中的一个共同表现。中医学无慢性肾炎之名，其症状的描述，散见于中医的水肿、虚劳、腰痛等范畴。本病病情复杂，病程较长，发展缓慢，若失治误治，最终可引起肾小球毛细血管闭塞，导致肾功能衰竭。在我国引起终末期肾衰的多种病因中慢性肾炎占首位。中医学对本病的病因责之于气、血、水为患，以水为主。而实际上本病的发生发展尤其是阳虚之体，常不单是水患为病，每多夹有瘀血作祟。因阳虚之体，可致，，，

寒水凝滞经脉，气血运行不畅，水液代谢障碍，血水交融，泛溢而为水肿。所以在治疗时，不仅要治水，而且要治血活血，行水祛瘀，常可收事半功倍之效。慢性肾小球肾炎以肾虚为本，血瘀水阻为标，二者又相互影响。以桃红四物汤为主化裁治疗本病，补肾健脾，活血利水，标本兼顾，从而改善肾脏循环和滤过功能。临床实践证明，采用活血化瘀、利水行湿法治疗慢性肾炎的为巩固，不易复发疗效优于宣肺健脾、益肾补气利水等传统治疗方法，而且疗效较

【临床应用】

谢氏用桃红四物汤加味治疗慢性肾小球肾炎32例。药物组成：桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎15g，赤芍30g，熟地15g，丹参30g，云苓20g，山药30g，益母草50g，大、小蓟各30g，白茅根50g，车前子20g，甘草10g。如肾阳虚较重，可加巴戟天30g，川牛膝30g，淫羊藿30g。水煎服，每日1剂，20剂为1个疗程。疗效判定标准：痊愈：症状及体征完全消失，尿常规检查正常，停药后未复发；显效：症状和体征基本消失，尿常规检查基本正常；好转：症状和体征有所改善，尿常规检查亦有明显改善；无效：治疗3个疗程以上临床表现及尿常规检查均无改善。结果32例病人痊愈13例，好转17例，无效2例，总有效率93.75%。钟氏34等观察了桃红四物汤对70例慢性肾炎患者血液流变学的影响。治疗方法：两组均根据个体情况给予利尿、降压及抗感染等常规处理。对于肾病型，若肾功能损害较轻（血尿素氮<14mmol/L），则加用强的松常规治疗，治疗组与对照组各有8例和9例接受强的松治疗。治疗组另给予桃红四物汤加味（桃仁、红花、生地黄、赤芍、川芎、当归、三棱、莪术各10g，益母草30g，甘草6g），水煎两次，合药液约300ml，早、中、晚各服100ml，连服2个月。结果治疗组总缓解率80.0%，对照组总缓解率57.14%。治疗组治疗前后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原变化较对照组均有非常显著性差异（P<0.01）。常氏35】用加味桃红四物汤治疗慢性肾炎36例，收效满意。药物组成：桃仁、红花、川芎、当归各10g，熟地、赤芍、丹参各15g，益母草、泽兰各20g，甘草5g。随证加减：阴虚加生地、玄参、枸杞；阳虚加仙茅、仙灵脾、巴戟天；气虚加黄芪、党参、白术；湿热加白花蛇舌草、黄柏、苡仁。每日1剂，、、。，

早、中、晚分服，30天为1个疗程，连服2个疗程，作疗效评估。疗效：完全缓解10例，基本缓解15例，好转7例，无效4例，总有效率91%。

【病案举例】

姜某，男，21岁。1994年9月3日就诊。主诉颜面及双下肢浮肿反复发作3年，近半月加重。刻诊：面部及双下肢浮肿，按之凹陷，头昏肢软，神疲乏力，面色无华，腰部刺痛，小便量少，舌质紫暗，苔微黄而膩，脉细涩。查尿常规：蛋白（+++），白细胞0~2个/Hp，红细胞1~2个/Hp，颗粒管型（+），总蛋白45g/L，白蛋白21g/L，球蛋白24g/L。肾功：尿素氮11.5mmol/L，肌酐206mol/L，总胆固醇145mmol/L西医诊断：慢性肾炎（肾病型），中医诊断：水肿。辨证为脾肾气虚，伤血阻络，湿热内蕴。治宜补益脾肾，活血化瘀，清利湿热。方投加味桃红四物汤：桃仁、红花、川芎、当归、黄柏、白花蛇舌草各10g，熟地、赤芍、丹参、黄芪、白术、党参各15g，益母草、泽兰各20g，甘草5g。服上方半月，水肿渐退，腰部刺痛减轻，精神稍佳，小便增多。继服原方半月后复查尿常规：蛋白（+），白细胞、管型均为阴性。上方加薏仁15g，再服1个月，水肿完全消退，精神、饮食、二便正常。多次查尿常规：蛋白、白细胞、红细胞、管型均呈阴性。复查总蛋白62g/L，白蛋白42g/L，球蛋白20g/L.肾功：尿素氮7.1mmol/L，肌酐105molL.嘱其将上方研粉制成蜜丸，连服2月，以资巩固，随访半年；未见复发。