逍遥散加减治缺血性视神经病变医案、配方

缺血性视神经病变

【病案举例】

1.张某，女，35岁，1990年2月5日入院，住院号

900373.主诉：右眼视物不清40天。病史：1989年12月27日由于劳累及生气，右眼突然视物不清，眼前鼻侧有黑影，伴口苦，心烦易怒，某医院诊断为“颞上支静脉周围炎（右眼）”，予青霉素、地塞米松、维脑路通、烟酸、肌苷等药物治疗1周及针灸治疗1个月。检查：右眼视力0.8，外眼无异常。眼底视盘局限性模糊，颞侧颜色较淡，视网膜动脉血管变细，黄斑区中心凹反光点存在，同侧视野呈楔形缺损。舌质红，苔薄白，脉弦细数。

证属肝郁化热，治宜疏肝清热，行气活血，方用逍遥散加减：柴胡10g，当归12g，白芍30g，丹皮12g，栀子12g，茯苓15g，白术8g，薄荷10g，川芎10g，郁金10g，香附12g，石菖蒲15g，甘草3g。每日1剂，水煎服。加减服用50余剂，视力恢复至1.2，眼底视盘界清，色淡红，视野恢复正常，痊愈出院。

随访5年未复发。

2.羹某，男，6岁，1994年3月29日入院，住院号

940644.主诉：双眼视物不清10天。病史：10天前学前班检查身体时，发现双眼视物不清。患儿平素性格内向、郁闷。视力：右0.1，左0.8，矫正视力未查（不接受镜片）双眼瞳孔对光反射稍迟钝，眼底视盘界清、色淡，黄斑区中心凹反光点存在。视野检查：患儿不配合。舌质红，苔薄白，脉弦细。证属肝气郁结，治宜疏肝解郁，行气活血，方用逍遥散加味：柴胡8g，当归6g，白芍8g，薄荷6g，白术6g，云苓10g，郁金8g，香附10g，蔓荆子6g，草决明10g，丹参8g，甘草3g。每日1剂，水煎服。药进5剂后，视力：右0.2，左0.9.上方酌加菟丝子10g，女贞子8g，桑6g，枸杞子12g。又服14剂，视力：右0.2，左1.0.加石菖蒲15g，再服1月余，右眼视力逐步提高，出院时视力：右0.2，左1.0，眼底视盘色淡红、界清。