逍遥散加减治过敏性结肠炎医案、配方

过敏性结肠炎

慢性过敏性结肠炎属于中医“泄泻”范畴。《医方考·泻门》

云：“泻责之于脾，痛责之于肝，肝责之于实，脾责之于虚，逍遥散一方重为肝郁脾虚而设”。方中用柴胡疏肝气，解郁结以顺肝性，当归、白芍养肝血柔肝体以和肝用配伍白术、茯苓益气健脾，既可使脾健而不受肝乘，又可使脾能化生气血以养肝。而炙甘草之用亦有深意，一可助苓、术以补脾气，又可同白芍以缓肝急，止疼痛。薄荷、生姜意为取薄荷辛散之性，助柴胡疏肝，生姜温中之性，合当归以暖气血，增加当归养血之功。全方体现了肝脾并治的大法，实为治疗肝郁脾虚泄泻的良方，此外临证时还应随证加减，标本兼治。

【病案举例】

谢氏以逍遥散化裁治疗慢性过敏性结肠炎97例97例皆为门诊病人，均有典型的反复发作的腹泻、脐周及左下腹腹痛史，查大便常规正常，大便细菌培养阴性，乙状结肠镜检查亦未发现异常，诊为过敏性结肠炎。其中女59例，男38例；18~30岁26例，31~40岁39例，41~50岁23例，51~60岁11例；年龄最小18岁，最大60岁，病程3个月之内者4例，3月~1年者26例，2~5年者33例，6~9年者24例，10~15年者6例，16~20年者4例。因情绪诱发者71例，感寒而发者16例，饮食不当而发者10例。辨证基本属肝郁脾虚。治疗方法：采用基本方：柴胡、炙草各10g，当归15g，白芍、白术、茯苓各9g，生姜7g，薄荷3g。因情绪波动而诱发者去茯苓，加柴胡至15g，菖蒲、郁金各10g；受凉后诱发者，加吴萸10g，肉桂6g；因饮食不当诱发者加枳壳10g，焦三仙各9g；痛重者加玄胡15g，木香9g；脾肾阳虚者加山萸肉15g；脱肛者加黄芪30g陈皮15g，升麻、金樱子各9g。水煎，早晚两次分服，每天1。疗效评定：痊愈：临床症状消失，大便成形，无黏液，半年内不复发；好转：服药期间临床症状减轻或消失，大便成形或次数减少，偶有黏液，停药后又复发；无效：服药期间诸症无任何改善。97例中治愈68例，好转26例，无效3例，总有效率为96.9%，其中服5剂症状消失者45例，服9剂症状消失者23例，服20剂症状消失者26例。