桂枝汤加减治面红症医案、配方

【病案举例】

1.张某，男，19岁。1998年10月初诊。自述3年来，不明原因面部经常出现潮红，发无定时，每于紧张时加重，伴面部灼热，微痒。近1年来，面颊部出现红斑，红斑压之褪色。曾在外院给予抗过敏治疗无效而来我院就诊除此症状外，余无不适。查：一般情况良好，局温略高于正常皮肤，舌脉正常。此病由少阳枢机失调所致。处方：桂枝10g，白芍10g，生姜6g，甘草6g，大枣5枚，葛根20g，白芷10g，丹皮20g，白蒺藜20g，当归10g，水煎分服，日1剂。6剂后复诊，面部已无灼热及痒感，潮红症好转。查：面部红斑色转淡，继服6剂，皮肤颜色转至正常，诸症消失。

按语：本案例临床少见，投上方以观其效，用后见效，方思其理。桂枝汤出于阴阳之间而兼化，此一少年，正值少阳用事，往来不定，倏忽无主，且营中之火易发少阴君火之令失调。少阳鼓舞，少阴之火冲逆而上，故尔面部潮红。用桂枝汤调和营卫之气，为之枢机，或从阳化，或从阴消可加减得之。本案桂枝汤加葛根开提阳明之津气于面部，白芷香而不燥，通达阳明之津气，取面颊归属阳明之义；丹皮制君火之亢；蒺藜旋托内，平少阳之风。主用桂枝汤者，因其可从阳达阴，从阴达阳，舒缓收敛，有类似收缩与扩张血管，以恢复其功能。

2.黎某，女，20岁。1979年8月17日初诊。面赤近1年，加重半年。患者去年因天热使用空调后出现面赤，经某皮肤病研究所诊断为毛细血管扩张症。曾多方治疗，效果不显。平素性情开朗，因面赤不愿出门而常居室内，经邻居介绍前来求治。见患者额面部发红，自感烘热，时有汗出但不多，偶有痒感，胃纳、睡眠均正常，经期正常，经色黯红，时心烦，脉略浮，舌尖红。

《证治准绳·察色要略》说：“赤色属火，主热，乃手少阴心经之色。”患者之病，由夏季始发，用空调所致。因夏季气候炎热，腠理开泄，若空调环境、易为风寒之邪所中。此为卫弱之人、于夏季炎热之时，汗出当风而致。故用桂枝汤调和营卫，畅通经脉，再加赤芍、水牛角散少阳之邪热；地龙通络，地肤子疏风，香薷解暑邪。共奏开腠理，解暑凉血之效。处方：桂枝、白芍各20g，赤芍、水牛角、地肤子各15g，香薷30g，生姜、大枣各6g，甘草3g，干地龙10g。服上方4剂后，患者汗出较以往增多，情绪佳，晨起面赤不显，下午仍面赤。前方减香薷，加丹皮15g。连服10剂而愈。