桂枝汤加减治掌跖角质剥脱症医案、配方

掌跖角质剥脱症属临床比较难治皮肤病之一种，属中医鹅掌风范畴。

【病案举例】

刘某，女，29岁。2000年5月初诊。症见手足心热，掌跖皮肤剥脱，反复发作5年余，近1月来，手足心烦热难忍，伴失眠，烦躁，心悸，疲乏。近半年来，月经提前4~5天，量少色黯，行经腹痛伴有血块。查：一般情况尚可，体较瘦，性急，双手掌及足底皮肤色红变薄，部分皮肤角质剥脱，下见新鲜肉芽样组织，手足温度略高于正常皮肤，舌质黯红，苔薄白，脉细数。

本例病史5年，反复发作，据四诊合参辨证为营血不足，心火偏亢，久则营阴瘀滞，经气不舒，内火烦扰耗散营血，营血日亏，心火复亢，反复损害，两不相制。用桂枝汤取其平阴和阳之功。桂枝汤既能化阳以行经气，又能合营以化生营血，故以桂枝汤为主酸甘化阴，并用丹皮、麦冬增益心阴，宣透心火，以防心火之亢；当归、益母草补血行血以通营血之瘀滞，且护阴不损其阴；细辛通行十二经，从阴达阳，以至于手足之心者，其取少阴经行之义。处方：桂枝10g，白芍10g，生姜6g，甘草6g，大枣5枚，丹皮10g，麦冬10g，当归10g，细辛3g，益母草30g.5剂，水煎分服。用药后复诊，自述手足心热明显减轻，余症亦，，

减，于原方再进7剂，诸症平息，拟归脾丸调善其后。观察半年，诸症未现。