桂枝汤加减治过敏性疾病医案、配方

过敏性疾病亦称为变态反应性疾病。它是由于致敏原进入机体后引起异常反应所致的一种疾病。该病的发生与患者遗传基因所决定的体质有很大关系。由于过敏体质这一内在因素的作用，在过敏原这种外在因素的诱发下，可引起体内具有该致敏原靶细胞的不同器官发病。传统的西医疗法以抗过敏药为主，但需持续用药，且效果不佳，并有头晕、困倦、嗜睡等副作用中医辨证用桂枝汤治疗本病有一定的临床疗效。

【临床应用】

1.静滴氨苄青霉素及服用氨苄类抗生素出现迟缓反应而致皮肤丘疹、瘙痒难忍者，临床常见。其病变基础可能与变态反应有关。传统的西医疗法以抗过敏为主，但需持续用药，效果不佳，且有头晕、困倦、嗜睡等副作用，程华等运用龙胆泻肝汤合桂枝汤加减治疗氨苄青霉素过敏38例。77例为住院病人，均为氨苄青霉素过敏或氨苄类药物后出现皮丘疹、皮肤瘙痒，且均排除其他药物及食物过敏引起之皮疹及瘙痒，随机分为治疗组（纯中药组）38例、对照组（纯西药组）39例进行对比观察。其中治疗组男20例，女18例；年龄7~65岁病程最长者7天，最短者0.5天。对照组男22例，女17例；年龄6~63岁；病程最长者6天，最短者0.5天。两组病人的病程、病情、年龄、性别对比无显着差异，且有可比性。治疗组给予中药煎剂，处方：龙胆草20g，栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，车前子20g，生地10g，桂枝6g，芍药6g，炙甘草6g，生姜3片。随症加减：发热者，加重柴胡、黄芩用量；便干者，加大黄；水肿、尿少者，加茯苓、白茅根。每日1剂，分2次，水煎服。对照用扑尔敏及葡萄糖酸钙片治疗，常规用量，口服给药，治疗1周判断疗效。治疗结果：治疗组治愈（瘙痒、丘疹消失，停药后未再复发者）27例，好转（瘙痒、丘疹减轻，停药后仍有复发或复发减轻者）10例，无效（治疗1周后仍瘙痒丘疹无明显改变者）1例，治愈率71%，总有效率97%；对照组治愈12例，好转12，，。

例，无效15例，治愈率31%，总有效率62%。两组治愈病例中，总有效率经统计学处理有非常显着之差异，治疗组优于对照组

2.杜纪鸣等报道以桂枝汤原方治疗2例因应用低分子右旋糖酐而导致的皮肤瘙痒，均在服药9剂内治愈。

3.食物过敏多发生于过敏体质患者，病人平素或患有过敏性鼻炎、荨麻疹等变态反应性疾病，每于食用虾蟹、鸡蛋等食物而诱发或加重病情，应用桂枝汤治疗有效金春乐报道应用桂枝汤加消食导滞的生、焦山楂各30g，治疗2例食肉过敏患者，患者表现每于食肉后腹痛、腹泻、全身风团、头晕头痛，3剂后患者未起风疹，再服3剂巩固，3年未发，疗效很好。本证当由食肉不当，脾胃不和，营卫失调而成，故药证合拍而奏效。

【病案举例】

1.王某，男，46岁，住院号11107.因胸闷、胸痛反复发作，以“冠心病”第二次由门诊收入院。入院后给予低分子右旋糖酐注射液500ml加复方丹参注射液20ml，静脉滴注，每日1次。静滴后约2小时出现全身瘙痒。口服冠心苏合丸、消心痛及复方丹参注射液等均为病人常用药物，故认为瘙痒是由“低右”

引起。停用“低右”，改用10%葡萄糖注射液。经治疗，患者“冠心病”临床症状缓解，心电图亦示好转。但患者全身瘙痒，痛苦不堪，虽经应用息斯敏、扑尔敏、钙剂等治疗，症状无缓解。患者曾到山东省某人民医院诊疗，诊断为“低右致皮肤瘙痒症”，经治疗亦无明显缓解，求服中药。刻诊：患者无皮疹出现，肤色无明显改变，瘙痒以身体受压部位明显，着衣摩擦、晨起受风、淋浴等刺激均使瘙痒加重，舌质淡，苔薄，脉弦浮。辨证属营卫不和。治法为调和营卫。处方：桂枝12g，芍药15g，炙甘草9g，生姜3片，大枣6枚。水煎服，日1剂，服上方3剂后，即感瘙痒减轻。又续服6剂，临床症状消失而愈。随访月余，未见发作。

按语：低分子右旋糖酐注射液，因其具有改善微循环及抗血栓等作用，临床上为心脑疾患常用药。笔者观察到，用低分子右旋糖酐注射液引起的皮肤瘙痒症时有发生，可能是其改善微循环的作用产生对皮肤神经末梢纤维的刺激而引起。临床上瘙痒独具特点，瘙痒为全身性，无皮损出现，持续时间长，可经年累月不愈，用抗组胺及钙剂治疗收效甚微。试用桂枝汤治疗，每获良效。

2.张某，男，62岁。1989年12月6日初诊。患者1989年6月15日因“脑梗死”收入济宁医学院附院治疗，治疗期间因用低分子右旋糖酐注射液而引起全身瘙痒，曾到省第一人民医院及天津血液病防治院诊疗，均诊断为“低右致皮肤瘙痒症”。迭经治疗数月无效，求服中药。患者瘙痒为全身性，任何刺激均会使瘙痒加重难忍，皮色无改变，无皮损。舌淡，苔薄，脉弦浮。

遂投桂枝汤，服9剂后瘙痒消失获愈。

按语：先哲有言，“营行脉中，卫行脉外”，“营气通于心”，“心布于表”，“所以任物者谓之心”。说明人体依赖心而感受外界事物，产生感觉，这种感知功能是通过营卫随经脉内外运行来实现的。营卫偕行于经脉内外，作为传递感觉信息的载体，内至脏腑，外达皮毛，所以营卫虚衰不和，可致皮肤感觉异常。桂枝汤为滋阴和阳，调和营卫之总方，故对低分子右旋糖酐注射液所引起的皮肤瘙痒有着较好的疗效。