逍遥散加减治心脏神经症医案、配方

心脏神经症

心脏神经症是心脏病专科临床中常见的一种疾病，现代医学多在明确诊断后除给予对症处理。此病虽不危及生命，但患者自觉症状颇多，甚者不能坚持正常生活和工作。采用逍遥散加味治疗此病有较好的疗效。

【病案举例】

1.郭氏以逍遥散加味治疗心脏神经症50例50例患者中男12例，女38例。年龄20~30岁27人，其中男7人，女20人；31~40岁13人，其中男4人，女9人；41~50岁10人，男1人，女9人。病史最长的5年，最短1个月。服药时间最长3个月，最短3周。诊断标准：具有以心脏症状为主要临床表现、如心悸、胸闷、气短、心前区刺痛、呼吸困难、失眠多汗、两手颤抖、四肢麻木、胸部有敏感压痛点心电图有程度不同的ST-T缺血样改变或有室性早搏，发病常与精神刺激有关，且无心脏器质性病变的证据。显效：诸症明显好转或消失，心电图恢复正常，或有明显改善。有效：主要症状好转，心电图有程度不同改善。无效：自觉症状及心电图均无改善。结果，显效30人，占60%；有效16人，占32%；无效4人，占8%。总有效率92%

2.杨氏20以逍遥散加减治疗心脏神经官能症36例本组36例中，女33例，男3例；年龄最小24岁，最大55岁，平均41岁；病程最长2年，最短2周，平均3个月。患者均有不同程度的心悸或胸痛，多数病人伴有太息、纳差、焦虑等症状。所有病例均经心电图、超声心动图检查排除器质性心脏病。治疗基本方药：柴胡12g，白芍9g，白术9g，当归9g，茯苓12g，郁金12g，全瓜蒌20g，炙甘草6g。胸痛为主者全瓜蒌加至30g，另加薤白12g；心悸为主者加磁石30g，合欢皮30g；伴阴虚火旺者加生地15g，知母9g；伴有瘀血者加丹参15g，红花9g，降香9g；伴心阳不振者加桂枝6g，党参12g。每日1剂，水煎服，早晚2次分服，2周为一个疗程。疗效判定：痊愈：症状完全消失，持续半年以上。显效：症状基本消失但半年之内复发。好°，，

转：症状明显改善但未消失。无效：症状无明显改善。结果，36例中，服药最少10剂，最多56剂，平均21剂。痊愈16例，占44.4%；显效12例，占33.3%；好转5例，占13.9%；无效3例，占8.4%；总有效率91.6%。

按：中医学认为心与肝关系密切，心主血，肝藏血，人体的血液化生于脾，贮藏于肝，通过心运行全身，心之行血功能正常，则血运正常，肝有所养。若肝不藏血，则心无所主，血液的运行必致失常。正如《素问·五脏生成云：“肝藏血心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏，肝主血海故也另外心主神志，肝主疏泄，人的精神、意识和思维的活动，虽由心所主，但与肝的疏泄功能密切相关。正如唐容川《血证论》所说：“肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅通过疏肝解郁，使诸症好转及消失，正如《薛氏医案》所说：“肝气通则心和，肝气滞则心乏，此心病先求于肝，求其源也。”用逍遥散治疗此病实有心病治肝、治病求本之义。