桂枝汤加减治脊髓前角灰质炎医案、配方

脊髓前角灰质炎是一种由脊髓前角灰质炎病毒引起的急性传染病。多发生在5岁以内的小儿，尤其是婴幼儿。患病后出现弛缓性肌肉麻痹。大多数治愈，少数遗留瘫痪后遗症。本病属于中医痿证范畴。

【病案举例】

唐某，女，5岁。1988年10月22日初诊。家长代诉：患儿左下肢无力，不能行走月余，经治疗无效。现诊：患儿形体消瘦，毛发干枯，精神怯弱，易哭闹，左下肢痿软变细，抬举困难。舌质红，苔薄白，脉细数。血常规：血红蛋白9.0g，白细胞8800/mm3，中性0.60、淋巴0.38、嗜酸粒0.02西医拟诊为脊髓前角灰质炎。中医诊断为痿证。辨证为阴虚血弱。治法是滋水养阴，调营和卫。处方：桂枝汤合六味地黄汤加黄芪24g，当归12g。嘱服10剂后复诊。

二诊：可缓慢平移左脚，独立行走，其他症状也有减轻。初获小效，守法守方，前后调治3月余，左下肢功能恢复正常，血红蛋白升到11.5g，1989年4月追访，患儿一切正常。

按语：理脾胃，行营卫者，首推桂枝汤。营卫调则流行畅，脉中脉外，充养全身，痿自可复。调补肾阴肾阳，当选六味地黄汤、金匮肾气丸。肾为水火之脏，阴虚则阳亢，阳衰则阴翳，痿本为虚证，治之当补，填阴调阳，此二方最为合拍，六味地黄汤滋水养阴，金匮肾气汤温补肾阳。阴阳调和，痿自荣也。临床据致痿病因和兼症不同，稍事增损，即可收疗痿之功。结合现代医学研究桂枝的药理作用，提示桂枝能改善体液循环，消除肌浆网和许旺细胞内质网的水肿，使病变组织逆转修复，许旺细胞参与髓鞘形成，对神经纤维的营养和再生起着重要作用，这对治痿证康复是十分重要的。《中医免疫》介绍六味地黄汤有提高免疫力和增强免疫系统的监视功能。该书还着力阐述对阴阳平衡遇到破坏而产生的疾病，“尤其是虚证的阴阳失调，主要是通过肾阴肾阳即元阴元阳发挥其调节作用。”“调整肾阴肾阳，就能调整核酸代谢，从而调节免疫平衡。”如前所述，符合祖国医学“痿证”

范畴的一些疾病，多与病毒感染和自身免疫反应有关，临床冀于调整免疫功能而达到治疗目的，与中医药调整肾阴肾阳治疗，可谓殊途同归。