逍遥散加减治子宫肌瘤医案、配方

子宫肌瘤

子宫肌瘤属中医“症瘕”，其成因与肝、脾、肾三脏失调有关，气滞、血瘀、痰湿停聚而成。《内经》中有“见肝之病，当先实脾”的论述。故在治疗上当以培土，脾主运化，运化失职，使痰湿不能排除于外，停留体内。肝气郁滞，使气血凝滞，阻塞血道，肝用太过，侮其所胜，脾土失健，运化失常，肝脾失调，累及于肾。本虚标实，当标本同治。

【临床应用】

杨氏以逍遥散加味治疗子宫肌瘤53例经妇科检查、B超诊断为子宫肌瘤者53例，其中年龄最大48岁，最小32岁瘤体最大直径5cm，最小1cm。治疗时间最短1个月，最长6个月。治疗方法，以逍遥散为基础方：当归、杭芍各15g，柴胡、茯苓、白术各12g，生姜、薄荷各10g，甘草6，牡丹皮10g，三棱、莪术各12g。偏于热重者加栀子10g，黄芩12g；气滞者加香附12g，乌药15g；气虚者加黄芪60g，党参30g.水煎服，每隔两天服1剂，10剂为一疗程。月经期暂停服药治疗结果：临床治愈：B超复查瘤体消失，月经恢复正常，腰腹胀痛消除，34例。显效：B超复查瘤体缩小，临床症状基本消除，18例。

无效：瘤体及临床症状无明显改变，1例。有效率98%

【病案举例】

1.赵某，女，32岁，1994年5月28日诊。因近2个月月经不规则，时常腰酸、腹痛来本院妇科就诊，经B超检查，诊为子宫肌瘤，瘤体直径1cm左右。处方：当归、柴胡、白术各12g，杭芍、茯苓各15g，生姜、薄荷、丹皮各10g，甘草6g，三棱、莪术、香附各12g，乌药15g。水煎服，隔日服1剂，每天3次，连服10剂后复查。1个月后，该患者来院复诊，自诉腰酸、腹痛基本消失，B超提示，子宫正常，瘤体消失。随访2年，未见复发。

2.王某，女，41岁，1994年8月19日诊。因长期腰腹疼痛，经期延长，时而月经过多，在院外经中西医多次医治，症状时好时坏，而到本院就诊。患者四肢酸痛，唇舌淡白，血红蛋白偏低，B超检查诊为子宫肌瘤，瘤体直径3cm，给当归、杭芍、白术各15g，柴胡12g，生姜、薄荷各10，甘草6g，茯苓12g，黄芪60g，党参30g。用法同上，一个疗程后复诊，经量减少，经期正常，腰腹及四肢酸痛减轻。继续服原方10剂，加三棱、莪术各12g，丹皮10g。后复查，患者一般情况好，B超提示瘤体缩小至1.5cm。原方继服两疗程后，患者瘤体完全消失随访至今，未见复发。