桂枝汤加减治落枕医案、配方

落枕又称失枕。20岁以后的成人发病较多，冬春两季多发。

其病因病理为睡眠时枕头过高、过低或过硬，或睡眠姿势不良，头颈过度偏转，均可使局部肌肉处于过度紧张状态，发生静力性损伤。颈背部遭受风寒侵袭也是常见因素，如严冬受寒，盛夏贪凉，风寒外邪使颈背部某些肌肉气血凝滞，经络痹阻，僵硬疼痛，功能障碍。桂枝汤既可解表祛邪，又可通经活络，故而可治疗本病。

【病案举例】

谭某，女，29岁。因颈痛、不能转侧活动1天，于1992年6月18日初诊，自诉于昨天晨起后即觉颈痛，不能转侧，自服止痛片等药无效，至今日更甚。查：颈部稍偏向右侧，肌肉紧张，压痛，以右侧为甚，颈部活动受限，左右旋转约5°，舌质淡红，舌苔薄白，脉细缓。诊断为落枕。辨证：外邪侵袭。治法：解表祛邪通经。处方：桂枝、川芎、羌活各10g，白芍、威灵仙各15g，甘草6g，生姜、大枣各20g，葛根30g。服药3剂，21日复诊，诸症已除，为巩固疗效，嘱继服原方4剂，愈后勿卧高枕。

按语：落枕之证，实为外邪侵袭太阳经脉所致，其颈项疼痛，不能转侧之表现与张仲景《伤寒论》中所述之“项背强几几”相似，用桂枝汤加祛风解表之品，使表邪外解，太阳经脉得以舒缓而诸症痊愈。