桂枝汤加减治感觉异常医案、配方

章虚谷《伤寒论本旨》论桂枝汤：“此方立法，从脾胃以达营卫，周行一身，融表里，调阳阳，和气血，通经脉…而能使塞者通，逆者顺，偏者平，格者和，是故无论内伤外感，皆可取法以治之。”对各种原因引起的感觉异常，若病机相符、亦可用桂枝汤治疗。

【病案举例】

1.庞某，女，48岁，工人。1981年11月2日初诊。自诉四肢有蚁走感，心烦已6月余。始于天热时卧地取凉，即觉四肢肌肉有蚁走样感觉，情绪不宁，寐少易醒，倦怠乏力，舌淡苔白，脉沉细。患者卧地取凉，外受风湿血气失于和活，致使四肢肌肉产生蚁走样感觉，四肢蚁感闹人，影响情绪，心神不宁，故见心烦失眠。治宜祛风除湿，温通经络。处方：桂枝7g，赤芍、白术、木瓜各10g，草蔻、木香、炙甘草各6g，香附、蝉衣各9g6剂。

二诊：药后蚁走感大减，心绪不宁亦随之减轻。继服上方加合欢皮6g.6剂后，诸症悉除。

2.许某，女，58岁，农民。1988年6月17日因四肢末节麻木20余载，加重2年就诊。20年来，无明显原因地感觉四肢麻木，以四肢末节、手足指（趾）端为着，严重时肢端末节麻木，对“热、冷、触、痛”无知觉，且于阴雨天及受凉之际症状无明显变化，始终麻木。在县医院摄片示“颈椎骨质结构无异常改变”

脑血流图示“脑动脉硬化，供血不良”，服西药维脑路通、脑络通、地巴唑及维生素类药物，症状未能得到改善。又改投中医治疗，多以“祛风除湿，活血通络”之治而未效，且肢端麻木逐日加重，手指形状正常，皮肤青紫，舌淡，苔白厚腻，边有散在瘀点，脉涩滞。本案虽无明显发病原因，但病程较长，且但麻不痛，不随天气变化而变化，观其舌脉，当为风痰或瘀痰阻络，络脉瘀滞不通，营卫气血不能贯周肢节，病变部位在络脉，病理机转当属气血不和，营卫不调，络脉阻滞。治宜调和营卫，畅行气血，通络化滞，方能紧扣病机。处方：桂枝、白芍、姜黄、川芎、生姜各9g，苍术12g，当归15g，僵蚕、全蝎各8g，乌蛇10g，炙甘草6g，大枣3枚。服药10剂后，手足末端麻木明显减轻，能知“热、冷、触、痛”，守方服40剂后，麻木消失，本病遂愈。随访2年，再未复发。

2.     患者，男，23岁。1周前，因劳动汗出后用冷水浴身，翌日渐感下肢麻木不适，嗣后每伏案抄写，则双腿无所适从，需活动一番暂得缓解。舌淡苔白，脉细缓劳动汗出，腠理疏松，此时冷水浴身，导致风寒外袭，营卫气血不和，肌肤失其濡养，故下肢麻木不适。治宜辛温散寒，调和营卫。处方：桂枝10g，白芍10g，甘草5g，生姜3片，大枣5枚，当归10g，牛膝6g水煎服。药进3剂，麻木减半。继进3剂，而告痊愈。