桂枝汤加减治周围神经损伤（筋瘫症）医案、配方

由于周围神经受损造成的骨骼肌活动障碍，是神经系统的常见症状之一。中医归于“瘫痪”、“摊缓”、“四肢不举”等范畴。

《圣济总录》谓之：“摊则懈惰而不能收摄，缓则弛纵而不能制物，故其证四肢不举，筋脉关节无力，不可枝梧者，谓之摊；其四肢虽能举动，而肢节缓弱，凭物方能运用者，谓之缓，或以左为摊，右为缓”。

【临床应用】

肖朝曦用本方加黄芪及虫类药如土鳖虫、地龙、蜈蚣等，配以三棱、莪术、麻黄、细辛、桃仁、红花治疗1例陈旧性左肱骨外髁上骨折肘内翻畸形，术后左手不能抬腕，拇指外展及背伸功能丧失，服药15剂，左手活动功能恢复

【病案举例】

秦某，男，40岁，工人。1993年2月3日初诊。3月前不慎撞伤右臂，开始右臂疼痛明显，局部肿胀，皮肤无破损，摄片检查骨质无损伤，对症处理后肿胀减轻，但仍感酸胀麻木，活动受限，经某省级医院诊断为右臂三角肌神经损伤后遗症。检查结果：右臂肌肉萎缩1.5cm，组织松软欠弹性，皮肤浅感觉迟钝，右臂外展上举小于80°，右手握力减弱，活动受限。处方：桂枝15g，杭芍10g，生姜3片，大枣5枚，当归20g，川芎10g，丹参20g，葛根10g，羌活15g，苏木10g，伸筋草15g，薏苡仁20g，蜈蚣3条，细辛3g。开水煎服，隔日1剂，每日服4次。

二诊：服上方4剂后右臂酸胀感消失，活动度增加。治守原方，略事增减。

三诊：服药10余剂后右臂外展上举幅度已大于100°，皮肤浅感觉完全恢复，诸症基本消除。处方：北沙参20g，桂枝15g，杭芍15g，生姜3片，大枣5枚，羌活15g，伸筋草15g，丹参20g，巴戟15g，杜仲15g，川断15g，薏苡仁20g，狗脊15g，桑寄生20g，香附10g。用4剂强筋壮骨之品以善其后，随访半年完全康复。