桂枝汤加减治末梢神经炎医案、配方

末梢神经炎又称周围性神经炎、多发性周围神经病变。多由于中毒、感染或变态反应等各种不同病因引起的全身多数周围神经的对称性损害。临床上表现为多发性或单一性的周围神经麻痹，对称性或非对称性的肢体远端感觉障碍，迟缓性瘫痪及植物神经功能障碍等疾病。任何年龄均可发病，但以青壮年发病居多，性别无差异。本病属于中医麻木、痹证范畴。

【临床应用】

郭孝礼等以桂枝汤原方加入牛膝15g，木瓜10g，治疗十余例末梢神经炎患者，手指麻木之症改善满意

【病案举例】

秦某，女，32岁。自诉1997年1月始发病，初期感觉双手指末端有烧灼疼痛感觉，有时出现麻木现象，遇寒后病情加重，双手时有苍白或潮红现象。经多家医院诊断为多发性末梢神经炎，虽曾服多种药物及针灸理疗均未见效，并有加重之势，故于1997年2月3日前来我院求医。经常规检查均正常，患者双手时红时白，舌苔薄白而滑，舌质淡，脉浮缓或沉紧。辨证为寒凝络脉。治以通阳散寒，活血通络。处方：桂枝40g，赤芍30g，生姜15g，炙甘草10g，红枣10枚。加水500ml，凉水浸泡2小时，水煎20分钟，临睡前温服，然后再加水1000ml，煎10分钟，取药液浸泡双手1小时左右，每日剂。用上方3剂后，自觉双手时有蚁行之感，临床症状有所减轻。后继服上方5剂痊愈，随访2年未见复发。

按语：患者经诊断为多发性末梢神经炎，根据患者脉象及舌苔、舌质及患病时间与受寒加重等特点，患者仍是风寒侵袭络脉而使寒邪停滞络脉引起络脉循环不畅而致所以选用桂枝汤且重用桂枝。因桂枝具有如《本草再新》所载：“温中行血，…消肿利湿，治手足发冷作麻，筋抽疼痛，并外感寒凉等症。而且还具有通阳散寒，善走经络四肢末梢之功；再配合赤芍具有活血化瘀，兼通络脉；用生姜发散风寒而助桂枝之力；炙甘草、大枣具有补气行血之效。全方则具有通阳散寒、活血通络之用，予该方外洗能进一步促进局部络脉循环，从而使该病起到了满意的治疗效果。