桂枝汤加减治颞下颌功能紊乱综合征医案、配方

颞颌关节由下颌骨的一对髁状突和颞骨的一对颞颌关节窝构成，是人体头面部唯一能动的关节。往往由于感受外邪或过度张口、暴力打击等原因导致其功能出现紊乱，严重者导致颞颌关节的脱位。

【病案举例】

宋某，男，20岁。1983年4月29日初诊。患者于4个月前因受凉而致感冒，由于症状不是很重，未予治疗，后症状渐减，而出现双侧颞下颌关节咀嚼时弹响，即用西药治疗，效果不佳，因无太大痛苦，遂不治。近5天来双侧颞下颌关节咀嚼时声响越来越大，并感张口发紧和疼痛，伴有鼻塞声重，稍一活动即汗出。检查双侧颞下颌关节区有压痛，舌质黯，苔薄白，脉浮缓。

辨证为肌表不固，风寒外袭，筋脉不利治以祛风散寒，舒经活络，通利关节。处方：桂枝9g，白芍9g秦艽12g，白芷12g川芎9g，甘草6g，生姜3片，大枣3枚。3剂，每日1剂，水煎服。

二诊：咀嚼时声音明显变小，疼痛大减，张口时仍感关节不利，鼻塞声重之症消失，舌质黯，舌苔薄白，上方加红花9g.3剂而愈，半年后随访无复发。

按语：本证始发于感冒，腠理不密，肌表不固，致风寒之邪，，

乘虚而入，邪阻经络，筋脉不利，关节运动失常所致。患者伴有鼻塞声重，汗出，脉浮缓等，实乃桂枝汤证也故选用本方解肌，，

发表，调和营卫，加秦艽、川芎、白芷祛风散寒，舒经通络，可使药力直达病所，服药后诸症减轻。复诊时查其舌质黯，乃病久4月有余，气血为邪所阻，运行不利所致，故加红花以活血，以增强其舒筋通络之功。药仅6剂，而收痊愈之功。另外，在服本药的过程中应注意慎起居，避风寒。