桂枝汤加减治发热性疾病医案、配方

发热性疾病是一类以发热为主要症状的疾病，它的特点是目前现有的条件下无法明确诊断，而中医以辨证论治作为指导原则，进行论治，收到较好疗效。

【临床应用】

1.日本汉方医家大冢敬节用桂枝汤治愈晚妊妇女之气虚发热。

2.柯利民治疗外感后期，邪未尽解，脾失纳运，正气已伤，致使营卫不和而低热不退者，服桂枝汤1剂热退。

3.姚鹤年等用桂枝汤加味治疗内伤发热24例，其中阴虚发热6例，阳虚发热10例，气虚发热8例。治疗结果：痊愈16例，占66.7%；好转4例，占16.7%；无效4例，占16.7%；总有效率为83.4%

4.周雪林用桂枝汤加鳖甲、地骨皮、黄芪治内伤发热34例，其中16例治愈。

5.李治方治疗原因不明的长期低热4例。患者体温37.6℃~37.8℃，用本方治疗，均获得满意疗效。一般服药4剂体温即可降至37℃以下，头昏、头痛、汗出皆除，观察2周未见升高，经一年随访未见复发。

【病案举例】

1.赵某，男，35岁，农民。1988年6月12日初诊，自觉夜间发热10余载，加重5月。10余年来，每至夜晚10时许始感觉发热，体温不高，肌肤扪之微热，心烦不安，关节酸困不适，骨蒸烦热，彻夜难眠。寒冷之夜，床被稍厚即觉烦热加重，四肢伸出被外方感舒适。至凌晨4时左右，夜热缓解，肢体发凉，怕冷汗出，此时才可入睡。白天感头痛，头昏乏力，面色晄，，

白，舌质淡，苔薄白腻，脉浮缓而虚。曾多方求医，予以养阴透热，滋阴祛湿，健脾除滞，清热利湿，凉血活血等法治疗，但终未能效，故来本院就诊。本案所述之夜热证虽夜间发热比较明显，但热退有汗，且汗出恶风，头痛身困，舌淡，苔薄白腻，脉浮缓而虚。观其脉症，乃属营卫不和、气血不调所致，与常见之夜热早凉，热退无汗证机理完全不同，故不能用滋阴清热或养阴透热之法，滋阴则可恋邪，当用桂枝汤加减化裁以调和营卫。营卫不和何以导致夜间潮热？乃是由于营卫之气运行失常，阳不入阴，阴不交阳，阴阳失交，营（阴）卫（阳）失调，夜间卫气应行于。。

阴分而浮于外，即所谓“阳浮者热自发。”则可见夜间发热，心烦难眠，故用调和营卫之法切中病机。处方：桂枝、白芍各9g，生姜、甘草各6g，生龙骨、生牡蛎各20g，苍术10g，大枣3枚。服药6剂，夜间潮热缩短至1~2小时，发热明显减轻，心烦好转，睡眠尚可。再进6剂，夜间发热基本治愈，无汗出恶风之感，守方10余剂，症状消失，痼疾遂愈。

2.     沈某，女，36岁。1984年9月21日初诊。4个月前经行特多，延绵近月。经治虽愈，但一直神困乏力，自以为罹患绝症。多方求医，系统检查未发现任何器质性病变，仍情绪不宁，惶惶不可终日，或夜梦性交大出血，或心悸气急不相续。近两月更兼寒热往复，午后常有38℃左右体温就诊时形容憔悴，面白少华，言语低怯，怕声惧黑，自觉口干咽痛，腰膝酸软，步履不稳，脉细微虚数，苔薄腻，舌尖红。故以桂枝汤加减益气养血，和营建中。处方：桂枝12g，赤芍15g，生姜9g，炙甘草8g，炙黄芪20g，麦芽20g.5剂，并辅以心理疗法。药后精神渐爽，食欲稍振，仍见躁扰不安，形瘦发脱，低热，脉细数，苔薄白。续以甘温之法，处方：桂枝9g，赤芍15g，生姜9g，炙甘草6g，大枣12g，炙黄芪20g，麦芽15g，并以竹茹40g先煎取汁，代水煎煮诸药。7剂后精神日渐振作，体温已正常，夜寐稍安，面色润泽，言谈自若，能自行走动苔脉相安。后始终以桂枝汤加味调治近1月而愈。